2016年2月7日 星期日

心之谷出書了~【給愛滋感染者和感染者親友的溫暖叮嚀】


各位讀者,久違了!心之谷休眠了一年半,版主並沒閒著,因為貓頭鷹出版社的小編熱情邀請,在過去一年當中,我們把心之谷的文章和留言重新整理、加上一些重要但之前沒寫到的主題,總共55篇350頁,終於在今年初完成了這本書。就像當初心之谷是台灣第一個由醫生寫HIV的部落格,這本書是台灣第一本由醫生為HIV感染者所寫的生活指南,也圓了版主的一個夢:能像糖尿病、高血壓一樣,在書店看到一本把愛滋當成慢性病來聊的床邊書籍。

新書前天正式在線上通路(例如博客來)上架、昨天在誠品書店等實體通路的新書區或醫療健康書籍區也開始陳列了。很期待大家到書店去翻翻!貓頭鷹小編很用心的設計了精美書衣,讓外觀多些質感。書衣的另一個用途是,對於擔心書名引來周遭異樣眼光的人,可卸下書衣留著沒有書名的櫻花色封面,就一眼看不出是什麼主題的書了。

心之谷的新書,跟部落格原本的文章相比,是否只是換湯不換藥呢?由於心之谷許多文章年久失修,我們盡可能的去蕪存菁,並且添加我們覺得對讀者有用的最新資訊。以下是版主依目錄整理內容和心之谷過去文章的比較,供大家參考。部落格沒有、書裡獨家才有的全新文章,以紅字標示:

前言、給所有感染者的一封信(全新文章,說明心之谷的誕生和成長歷程)

第一卷  給感染者的伴侶、親友
一、孩子是感染者,怎麼辦?(全新文章)
二、我的伴侶跟我說他是感染者(全新文章)
三、我發現我的伴侶是感染者(全新文章)
四、我會不會被感染(原文「HIV的傳染途徑:破除迷思」,書中增加Q&A)
五、感染HIV還可以活多久(原文「感染HIV還能活多久?--生存的延長賽」,書中增加最新研究資料)
六、我們可以結婚生小孩嗎?(全新文章)
七、看不見的標籤--他會在意什麼?(原文「愛滋故事的隱喻--寓言還是標籤?」,書中增加感染者心聲)
八、相處ABC--是擔心?還是多心?(全新文章)
九、我可以找誰聊聊?有支持團體嗎?(全新文章)
特輯:人際網路、傳染途徑與歧視烙印--漫談HIV歷史(原文「愛滋30週年」系列濃縮,書中增加2011-2015年的重要發展)

第二卷  給感染者】【第一章 給剛感染的你
一、檢驗陽性之後,你該‧‧‧‧‧‧(原文「與HIV相處的第一天:天沒有真的塌下來」系列濃縮,書中增加感染者分享)
二、該去哪裡就醫?就醫之前我要注意什麼?(原文「檢驗陽性之後」系列濃縮)
三、確定感染之後--通報、兵役、保險問題(全新文章)
四、真感染?偽陽性?西方墨點法(原文「檢驗陽性之後:確診篇」)
五、感染狀況評估重點--CD4與病毒量(原文「CD4的常識Q&A」,書中增加最新評估標準)
六、急性HIV感染(原文「急性HIV感染」系列濃縮,書中增加最新治療建議)
七、解讀CD4與病毒量的變化(原文「病毒量的常識:給未服藥的感染者」,書中增加感染者分享)
八、我的病毒會不會有抗藥性(原文「HIV抗藥性鑑定:給從未服藥的感染者」,書中增加國內最新抗藥性研究資料)
九、我該開始吃藥了嗎?(全新文章)
十、預防伴侶感染--為另一半吃藥?(原文「預防伴侶感染--我該為另一半吃藥嗎?」系列濃縮,書中增加感染者分享)

第二卷  給感染者】【第二章 給開始服藥的你
一、有什麼藥物可以選擇?(全新文章,包括國內最新藥物和國際最新治療建議
二、服藥後的各種副作用處理(多篇文章濃縮,書中增加新上市的HIV藥物和副作用資訊)
三、免疫重建的症狀(多篇文章濃縮,書中增加感染者分享)
四、併用藥物注意事項--包括娛樂藥物(全新文章)
五、解讀服藥後的CD4與病毒量變化(多篇文章濃縮,書中增加各種藥物發生抗藥性的門檻高低比較)

第二卷  給感染者】【第三章 給不論是否有服藥的你
一、同時有C型肝炎(多篇文章濃縮,書中增加C肝最新治療資訊)
二、生殖器疣的治療和預防(多篇文章濃縮,書中增加常見問答)
三、梅毒的檢驗和治療(多篇文章濃縮,書中增加梅毒口服藥比較)
四、皮膚上出現怪東西!(多篇文章濃縮,書中增加感染者分享)
五、要命的肺囊蟲肺炎(原文「HIV+要命的肺炎」系列濃縮,書中增加感染者分享)
六、疫苗可預防的流感和肺炎(多篇文章濃縮,書中增加HIV感染者可接受公費流感疫苗的最新資訊)
七、腹瀉--當心阿米巴和桿菌性痢疾(原文「抽血驗出阿米巴?」系列濃縮,書中增加最新2015年開始在HIV感染者流行的桿菌性痢疾資訊)
八、HIV的交叉傳染(原文「當陽性遇上陽性:HIV交叉傳染?」系列濃縮,書中增加常見問答)
九、肛門癌--雞尾酒療法時代的新威脅(原文「肛門癌--雞尾酒療法時代的新威脅」,書中增加常見問題)
十、我可以吃生食嗎?健康食品有用嗎?(多篇文章濃縮,書中增加常見問答)
十一、就醫權益--去診所或看牙醫怎麼辦?(全新文章,包括雲端藥歷
十二、意外、開刀會不會驗HIV?(全新文章)
十三、員工體檢要驗HIV怎麼辦?(全新文章)
十四、另一種出櫃:告訴親人我有HIV(全新文章,並匯集多篇實例故事)
十五、我有交往對象,如何跟他說我有HIV?(全新文章)
十六、哪裡可以找到支持團體?(全新文章)
十七、出國學問大:海外旅遊準備(原文「感染者出國前的準備」系列濃縮,書中更新台灣人常去旅遊的國家或地區對HIV感染者入境規定)
十八、HIV學名藥--你該知道的常識(原文「當愛滋遇上學名藥--你該知道的常識」,書中增加國內最近使用HIV學名藥的經驗)
十九、寧靜的喝采--感謝有你(原文「寧靜的掌聲」,書中重新改寫)
特輯:告知教戰守則(全新文章,感染者JJ親自分享告知伴侶的秘訣

第三卷  給擔心成為感染者的你
一、我好擔心自己是不是得了HIV?(原文「我是不是感染了HIV?--憂鬱下的深層心理」系列濃縮)
二、我這樣會得HIV嗎?這時篩檢準嗎?(全新文章,並詳列讀者分享、常見問答)
三、我得HIV的機會高嗎?口交會嗎?(全新文章)
四、事後預防投藥--和72小時賽跑(全新文章)
五、事前預防投藥--預防HIV新方法(全新文章,今年最夯的PrEP
特輯:靠近愛滋,靠近你我的心(原文「十年之後--重返姆祖祖」)

歡迎大家到書店去翻閱心之谷新書,也歡迎大家在3月3日、3月10日、3月17日這幾個星期四晚上到台北松菸文創園區旁的「七三茶堂」參加新書分享會。這三場的主題是:從世紀絕症到和平共生,走過愛滋35年。晚上七點開始,預計八點半結束。我和貓頭鷹小編會在那裡迎接各位。

七三茶堂的地址是:台北市忠孝東路四段553巷46弄16號

2014年11月14日 星期五

美甲器具傳染愛滋?--每日郵報又來亂

跟幾年前的《溫泉魚傳染愛滋》烏龍事件一樣,英國八卦報《每日郵報》又見獵心喜、危言聳聽了,報導《共用美甲器具,感染愛滋》。(英文中文

首先,引述的期刊論文,是依據病毒基因演化速度,推算病人與表姐的HIV在11年前系出同源。但無從得知兩人的HIV是怎麼得的。惟一的資料只有病人的《口述》說除共用美甲工具(包括修角質硬皮的剪刀)之外,別無其他感染途徑,也從未有過不安全性行為。

表姐的職業是美甲師,她怎麼得HIV的?據表姐《口述》說是第三個小孩的爸爸傳染給她的:《因為那人的交友關係不穩定》。

表姐的美甲工具放在家裡,表妹說10年前曾拿來用,表姐說忘記有沒有共用過。論文沒有提到用了工具是否引起傷口?有沒有沾血?就憑一句單方面口述《共用美甲工具》,說可能(或者叫《無法排除》)是美甲工具傳染HIV。

《每日郵報》再看著黑影開槍,就下標題說她就是共用美甲工具染上愛滋的。

10年前的記憶可靠嗎?病人真的會盡訴事實(包括十年當中所有的性行為)嗎?請注意巴西是天主教國家。

報導後面的專家評論已經委婉表達懷疑。但讀者恐怕看完標題就開始擔心了吧。我們的《外電報導》還要讓唯恐天下不亂的英國八卦媒體荼毒到何年何月呢?

2014年6月8日 星期日

2014年6月答客問

各位讀者,6月份的問題請在此標題下留言,所有留言都必須經版主審核才會發佈。

請讀者留言前請先詳讀以下說明,如果留言屬於下列1~5的範圍,版主不會回答、也不會將你的留言刊登出來

1. 環境不會傳播HIV、手不會傳播HIV、飲食不會傳染HIV,這些都不是傳染途徑。

不 管你的手摸到了什麼血液體液或髒東西,或是別人幫你手淫、指交,你幫別人手淫、指交,路上被水濺到、在醫院摸到門把、路上覺得有被針刺到,你再怎樣毛毛的 覺得上面帶有HIV,都不可能真的傳染到HIV,也從未有這樣的感染案例發生,完全沒有風險。這類『環境』、『手』、『手指』之類的問題,版主不會答覆。

2. 留言如果沒有描述跟自身相關的接觸人時地、接觸風險狀況(例如性行為保護措施),和你所擔心的問題,版主有權拒絕答覆。

心之谷是要解決讀者切身問題的,不是百科全書網站,請把自己的故事說清楚。假設性的問題、或是沒把故事講清楚的話,版主都不會答覆。

3. 感染後第1天到第7天就出現的症狀,不可能是HIV引起的。超過第7天如果有症狀應該就醫檢查原因,而不是先入為主覺得自己中獎了,因為這時候的症狀大多是烏龍一場我的症狀是不是HIV引起』這類的問題版主不答

急 性感染有出現症狀的人,絕大部分(96%)會有發燒(體溫超過38度)。不管你身體症狀再怎麼多,假如沒有發燒,會是HIV引起的機率就很低。有不安全性 行為,是該在12週後做HIV篩檢,可是沒必要一直拿放大鏡看自己身體的細微變化,假如沒有發燒,苦苦的擔心在我看來就是多餘的。假如有發燒,也不表示你 就中獎,可能是流感或其他病毒細菌來亂,先看醫生、找出病因最重要。

4. 我服用的XX藥物或從事的XX行為是否會影響HIV檢驗?

答 案很簡單,只有服用HIV治療藥物、B肝治療藥物 (肝安能和惠立妥)、器官移植後的抗免疫排斥劑,有可能影響HIV檢驗。否則,不管你吃心肺肝腎腦骨腸胃各科的藥物(包括感冒藥、保肝丸、類固醇、中 藥),或是抽煙喝酒打牌熬夜,或是自覺身體虛弱免疫力差,都對HIV檢驗沒有任何影響。這裡的HIV檢驗包括抗體(ELISA, PA, 西方墨點法)、快篩、PCR。

5. 我X週後檢驗PCR陰性(或抗體陰性),我還可能有HIV嗎?

版 主依照全球公共衛生界的共識,建議要「滿12週抗體檢驗陰性」才能排除HIV感染,此處的檢驗包括ELISA、PA、血液快篩。越靠近12週篩檢陰性,還會翻盤變陽性的機率就越渺小。站在成本效益的考量,滿12週去做抗體檢驗,一翻兩瞪眼,是最經濟的方式。如果你擔心過度、終日惶惶不知所措,提前去做HIV檢驗 (PCR、抗體)可能有助於早期發現感染(假如陽性)或暫時安心(假如陰性),但是版主建議滿12週還是要去做抗體檢驗,確保一勞永逸。空窗期相關的問題,版主不再答覆。

註: 跟HIV感染者發生性行為,每次性接觸感染HIV的風險:發生接受型無套肛交(即零號)的傳染風險估計每次是1-30%;插入型無套肛交(即壹號)與接受型無套陰道交(即女方)的傳染風險差不多,估計每次是0.1-10%;插入型無套陰道交(即男方)的傳染風險估計每次是0.1-1%。只有上述的無套肛交 或無套陰道交是高風險性行為。口交相對於上述性接觸,被認為是風險低很多的接觸,但是沒有好的風險估計數字可以提供,而確實有報告過純因口交而感染HIV的案例,HIV病毒量高、牙周病、口腔潰瘍、口腔接觸到精液或前列腺液,是口交容易感染HIV的危險因子。口交的風險高不高』這類的問題,這段文字已經說明版主不再個別答覆

2014年5月4日 星期日

2014年5月答客問

侯硐 貓村
各位讀者,5月份的問題請在此標題下留言,所有留言都必須經版主審核才會發佈。

請讀者留言前請先詳讀以下說明,如果留言屬於下列1~5的範圍,版主不會回答、也不會將你的留言刊登出來

1. 環境不會傳播HIV、手不會傳播HIV、飲食不會傳染HIV,這些都不是傳染途徑。

不 管你的手摸到了什麼血液體液或髒東西,或是別人幫你手淫、指交,你幫別人手淫、指交,路上被水濺到、在醫院摸到門把、路上覺得有被針刺到,你再怎樣毛毛的 覺得上面帶有HIV,都不可能真的傳染到HIV,也從未有這樣的感染案例發生,完全沒有風險。這類『環境』、『手』、『手指』之類的問題,版主不會答覆。

2. 留言如果沒有描述跟自身相關的接觸人時地、接觸風險狀況(例如性行為保護措施),和你所擔心的問題,版主有權拒絕答覆。

心之谷是要解決讀者切身問題的,不是百科全書網站,請把自己的故事說清楚。假設性的問題、或是沒把故事講清楚的話,版主都不會答覆。

3. 感染後第1天到第7天就出現的症狀,不可能是HIV引起的。超過第7天如果有症狀應該就醫檢查原因,而不是先入為主覺得自己中獎了,因為這時候的症狀大多是烏龍一場我的症狀是不是HIV引起』這類的問題版主不答

急 性感染有出現症狀的人,絕大部分(96%)會有發燒(體溫超過38度)。不管你身體症狀再怎麼多,假如沒有發燒,會是HIV引起的機率就很低。有不安全性 行為,是該在12週後做HIV篩檢,可是沒必要一直拿放大鏡看自己身體的細微變化,假如沒有發燒,苦苦的擔心在我看來就是多餘的。假如有發燒,也不表示你 就中獎,可能是流感或其他病毒細菌來亂,先看醫生、找出病因最重要。

4. 我服用的XX藥物或從事的XX行為是否會影響HIV檢驗?

答 案很簡單,只有服用HIV治療藥物、B肝治療藥物 (肝安能和惠立妥)、器官移植後的抗免疫排斥劑,有可能影響HIV檢驗。否則,不管你吃心肺肝腎腦骨腸胃各科的藥物(包括感冒藥、保肝丸、類固醇、中 藥),或是抽煙喝酒打牌熬夜,或是自覺身體虛弱免疫力差,都對HIV檢驗沒有任何影響。這裡的HIV檢驗包括抗體(ELISA, PA, 西方墨點法)、快篩、PCR。

5. 我X週後檢驗PCR陰性(或抗體陰性),我還可能有HIV嗎?

版 主依照全球公共衛生界的共識,建議要「滿12週抗體檢驗陰性」才能排除HIV感染,此處的檢驗包括ELISA、PA、血液快篩。越靠近12週篩檢陰性,還會翻盤變陽性的機率就越渺小。站在成本效益的考量,滿12週去做抗體檢驗,一翻兩瞪眼,是最經濟的方式。如果你擔心過度、終日惶惶不知所措,提前去做HIV檢驗 (PCR、抗體)可能有助於早期發現感染(假如陽性)或暫時安心(假如陰性),但是版主建議滿12週還是要去做抗體檢驗,確保一勞永逸。空窗期相關的問題,版主不再答覆。

註: 跟HIV感染者發生性行為,每次性接觸感染HIV的風險:發生接受型無套肛交(即零號)的傳染風險估計每次是1-30%;插入型無套肛交(即壹號)與接受 型無套陰道交(即女方)的傳染風險差不多,估計每次是0.1-10%;插入型無套陰道交(即男方)的傳染風險估計每次是0.1-1%。只有上述的無套肛交 或無套陰道交是高風險性行為。口交相對於上述性接觸,被認為是風險低很多的接觸,但是沒有好的風險估計數字可以提供,而確實有報告過純因口交而感染HIV的案例,HIV病毒量高、牙周病、口腔潰瘍、口腔接觸到精液或前列腺液,是口交容易感染HIV的危險因子。口交的風險高不高』這類的問題,這段文字已經說明版主不再個別答覆