2012年4月5日 星期四

K他命教戰守策:擺脫K他命的影響

醫師:我一直在拉K,這幾個月曾想過要把它戒掉,但發現自己克制不了真的成癮。自己驚覺思緒邏輯生活工作完全被影響,自己身體也受到影響,平衡感越來越不好。有時候走路好像一直要向後傾,手有時也會抖。不知道醫院是不是有協助戒毒的方法或管道?

三年前,第一次有患者寫信給我,講服用K他命的問題,上面是他親筆的描述,一字未改。由於台大醫院沒有做成癮戒治,我介紹他去台北市立聯合醫院松德院區找束連文醫師。

K他命會上癮

坊間流傳著「K他命不會上癮」這種錯誤的說法。很多K他命使用者信以為真。 事實上,初期接觸K他命的人確實不會感受到上癮,等到長期使用之後,才發現想戒都戒不掉,對心理和生活產生很大的影響。

使用K他命是會成癮的。沒用的時候,有些人會覺得全身不對勁,很想找來再用一次,因此不容易戒掉。所謂的「全身不對勁」在醫學上的術語是戒斷症狀,包括焦躁不安、發抖、盜汗、心臟怦怦跳(所謂的心悸),有研究顯示在30位每天使用K他命的人當中,有12位說如果沒用K他命就會有上述的症狀。

另一些人雖然沒有戒斷症狀,心裡卻有強烈想重溫K他命效應的需求,即使身體已經不舒服,還是抗拒不了這種念頭,而繼續使用K他命下去。

此外,你會發現,K他命會越用越兇。原先的藥量能達到的情緒效果,在頻繁使用後,會逐漸「沒fu」,要更大的藥量才夠力。經常使用K他命的人,可能要增加到最初藥量的6倍才覺得足夠,因此花在買K他命的開銷會暴增。

K他命對腦部的影響

簡單說,K他命用多了,腦子會變笨、手腳會變拙。K他命會影響大腦掌管學習和記憶的系統,「記憶力變差」是很常見的效應。經常使用K他命的人(例如每週使用3次以上、持續使用超過12個月),短期、長期記憶力都會受損:忘記剛才發生的事情、認不出朋友的面孔、原本熟練的事情卻記不得該怎麼做。這會影響到日常生活和工作表現,甚至讓自己陷入危險的狀況(例如瓦斯爐燒水忘記關、認不清回家的路該怎麼走)。 好在如果戒掉K他命,記憶力通常會逐漸恢復。

此外,如同患者在信中提到的「平衡感越來越不好,走路好像一直要向後傾」,K他命會影響大腦、眼睛和手腳之間的協調能力。假如在藥力作用下開車就很危險。在香港就曾發生數起使用K他命後駕車發生車禍的案件。台灣也發生過「K男衝早市,連撞86」。K他命還會「壯膽」,讓使用者會嘗試冒險、做出平常不敢做的行為,這其中包括不安全的性行為(例如無套性交),讓自己陷入感染HIV和其他性病的風險當中。

戒掉K他命,有點辛苦但做得到

很多人覺得K他命只是隨便玩玩,要戒掉應該很容易。實際上很難完全靠自己戒K他命,因為驅之不去的心癮,會讓你半途而廢。好不容易戒了幾天,就又開始使用,還是無法脫離K他命的掌握。

因此戒K的第一部曲,是中止藥物的繼續影響。停止藥物對身體及精神狀態的作用,至少兩至三週,讓心癮不再死灰復燃。要達到這個目標,往往要有人在身邊支持、盯梢,例如請家人或伴侶嚴密監督,讓自己沒辦法再碰K他命;或者就乾脆住院、暫時「人間蒸發」一陣子,讓醫護人員幫你把K他命趕出生活。

K的同時,還需要探究更深層的心理。寫信給我的患者提到:「兩三年前心裡產生疑惑,覺得失去生活的重心和目標,甚至常想要結束這一切」。使用K他命的當下,彷彿搖身一變,自己變成不一樣的人,可能是清醒時難以做到的,所以起初拉K快樂圓夢後、很想再拉K「變身」,重新認識不同的自己。

只是,重新認識自己,一定要靠藥物嗎? 其實有不傷身體的方法。戒K的第二部曲,是調整藥物在生活和自我之間的關係。利用個別、團體、心理及行為治療、藥癮諮商等方式,認識藥物對你造成的影響,讓你跟自己對話,跟K他命好好「道別」。

我不是精神科醫生,只能簡單介紹戒治的原則,精神科醫生才是專業、懂得更多。如果讀者想戒K,可以到網路上搜尋「99-101年度衛生署指定藥癮戒治機構」,就可以找到建議名單,先去掛門診諮詢,跟醫生討論該怎麼辦。如果你是HIV感染者,也可以詢問感染科主治醫師或個管師,協助轉介給合作的醫師。

(系列完)

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