2012年1月1日 星期日

2012年1月答客問


各位讀者,新年快樂。1月份的問題請在此標題下留言。懷疑或擔心自己感染HIV的讀者,過去版主已經回答過很多了,留言前請先參閱我這樣是不是感染了HIV? 和 HIV的傳染途徑:破除迷思

特別強調:環境不會傳播HIV、手也不會作為傳播HIV的媒介,這些都是無效的傳染途徑。不管你的手摸到了什麼血液體液或髒東西,你再怎樣毛毛的覺得上面帶有HIV,都不可能真的傳染到HIV,也從未有這樣的感染案例發生。怎麼問都是這樣的答案。

心之谷的答客問是要解決讀者切身問題的,不是百科全書網站。留言的問題,如果是一道申論題,沒有描述跟自身相關的接觸人時地、接觸風險狀況(例如性行為保護措施),和你所擔心的問題,版主有權拒絕答覆。

以下類別的問題版主已經答過N遍了,以下統一作答,個別問題不會再重複回答:

1. 「我服用的XX藥物或從事的XX行為是否會影響HIV檢驗?」-- 答案很簡單,只有服用HIV治療藥物、B肝治療藥物 (肝安能和惠立妥)、器官移植後的抗免疫排斥劑,有可能影響HIV檢驗。否則,不管你吃心肺肝腎腦骨腸胃各科的藥物,或是抽煙喝酒打牌熬夜,或是自覺身體虛弱免疫力差,都對HIV檢驗沒有任何影響。這裡的HIV檢驗包括抗體檢驗(ELISA, PA, 西方墨點法)、快篩、PCR。

2. 「我X週後檢驗PCR陰性(或抗體陰性),請問我還可能有HIV嗎?」-- 版主依照全球公共衛生界的共識,建議要「滿12週抗體檢驗陰性」才能排除HIV感染。理由在2010年12月答客問已經有很多討論了。此處的檢驗包括ELISA、PA、血液快篩。個別醫師或醫檢師的意見可能不會跟公共衛生界的建議一致,為什麼不一致在2010年12月答客問也有討論。站在成本效益的考量,滿12週去做抗體檢驗,一翻兩瞪眼,是最經濟的方式。如果你擔心過度、終日惶惶不知所措,提前去做HIV檢驗(PCR、抗體)可能有助於早期發現感染(假如陽性)或暫時安心(假如陰性),但是版主建議滿12週還是要去做抗體檢驗,確保一勞永逸。

版主敬上2012年1月1日

125 則留言:

匿名 提到...

羅醫師您好:

我是在12/31日向您提問的讀者

發文內容如下:

有幾個問題想請教您

一,我在今年的11月初與一位女子有危險性行為,我在12月初去驗血(大約4周)陰性,在12/31日請那位女子去驗cima也是陰性,那位女子在跟我之前3個月內都沒有危險性行為,不知道我這樣還需要等到3個月之後再去驗一次血嗎?

二,關於CIMA的準確度,可以比的上pcr或者ela嗎?

三,我是一個毛囊炎病患,患部大面積地在屁股,肚皮下方還有鼠蹊部,有發炎並且有血,如果在性愛的同時,女方的陰道分泌物,有大量的流到我的患部上,會受到感染嗎?

四,男方幫女方指交,有深入對方陰道並且使女方產生不少分泌物,會受到感染嗎?

以下為當日情況補充

當天我有在一開始(感覺對方尚未有很多的分泌物),有先無套放進去約5~10秒。

之後再用手指放入對方體內,直到對方有大量分泌物流出。

最後戴套在女上男下的姿式上結束,並且對方有大量分泌物流到我的身上(包含有毛囊炎的患部)


目前我在泰國,不知道目前泰國都是使用cima檢驗法嗎?

匿名 提到...

羅醫生您好:
我是昨天,問被人突然握手的...
我剛剛有去看完您說的HIV傳染途徑那篇,但我有些地方理解上有點模糊,因為那家服飾店的店員很突然的要跟我握手,讓我有點詭異擔心他是HIV的患者,他手上不會正流血或有體液來跟我握手,我回家是有一直觀察我的手看是沒有傷口,只有前2天拔翹起來的皮流血已結疤的傷口,但我檢查時又洗過澡,怕有傷口也已不清楚了!

這樣如果當時我有正流血傷口那店員也正流血,這樣握手,也是算環境的一種嗎?
意思說那店員就算有傷口(正流血)也算接觸到空氣,無淋巴球出來繼死??然後跟我握手已經不行了?

TIDA 提到...

羅醫師 新年快樂
我是在昨天,跟一個網友相約,起初只是愛撫,我們已經勃起了但還沒帶套,也都都有碰觸到對方陰莖,之後我替他戴上套子幫他口交,約莫五六分鐘後,我自己也帶上套子,然後互相手淫直到出來為止.

我在擔心一開始勃起時就沒有馬上帶套就不算是正確使用保險套了,雖然說當時也沒碰到什麼分泌物,但是不是也會有感染的風險?

在來就是結束後他拿了張衛生紙給我,我把自己的保險套取下包起來然後順便擦一擦我的陰莖,我在想衛生紙有沒有可能沾有他的精液而感染?

一開始我還不擔心,問了朋友跟我說如果害怕就去預防投藥,他不講還好,一講之後我真的是七上八下,越來越擔心,想請問羅醫師,真的有那麼嚴重嗎,假如對方有HIV,那我被感染的機率高嗎? 謝謝

匿名 提到...

羅醫師您好:

剖腹產傷口去拆類似釘書針的釘子,那個拆釘子的工具如果沒有更換,上面留有hiv血液直接馬上再來拆我肚皮上的釘子,剛好醫生不小心劃破我的肚皮造成傷口流血(因為拆釘過程沒有很順利,好像有點劃傷我了),會傳染hiv嗎?這算環境嗎?是否透過一個東西再間接接觸都算環境,一個有產後憂鬱的媽咪留。

匿名 提到...

羅醫師您好:

看過您2011 09-12對於無套口交的回答
我有過無套被口交的經驗
我看完了我是不是可以歸納出這樣的觀點
1.被口交理論上有可能被感染HIV 但是目前還沒有被口交而感染的案例 所以他的風險極低,對嗎?
2.對於這樣的行為我並不需要太擔心,三個月之後去檢驗應該會是陰性,去檢查是讓自己放心,對嗎?

匿名 提到...

羅醫生好,
您曾多次指出手無法成為傳染HIV的媒介。
請問是否即使是非常的「即時性」,也不可能構成感染??其實我在前些日子也曾問過羅醫生您,我那時候是打籃球時,被人用指甲劃破外皮,有流一點點血。我便很害怕當時他是剛好抓癢抓到結茄的傷口,從而有血沾在指甲上,再劃傷我。
當時羅醫生您的回覆是不可能透過手而造成感染,我當時也放心不少..但大概事隔3週後我出現乏力不舒服(應該是沒發燒),還有嘔吐,但只持續了一天,雖然也不太像一般感染後會出現的徵狀..但還是有點擔心,所以想再次請教羅醫生,帶HIV的血>手指甲>劃到我,這種途徑無論多即時也不可能造成感染??再次麻煩羅醫生了。

匿名 提到...

羅醫師你好:

之前去檢驗hsv-1 皰疹,醫生說被感染了,但感染在生殖器,現在患部好了,想請問昨天跨年我那時用叉子吃甜不辣,然後我的叉子有碰到別的甜不辣(有一點點點口水),然後我朋友馬上用別的夾子在叉我剛剛那一個甜不辣並且吃下去,請問這樣會傳染到他嗎 ?

匿名 提到...

羅醫生好,
我是男生,對方女生
請問我懷疑我在10/13有套性行為中
可能有感染到梅毒(全程戴套,沒有無套口交),雖然是有套,但是聽說梅毒傳染力超強,接下來就是我的懷疑症狀:
大約6週(11/28)出現
手背有紅點突起(0.1~0.2公分) 用手按紅點會不見,放掉紅點又回來(感覺像肉裡面的血),約1個禮拜突起紅點不見
大約10週(12/21)
又出現紅點,右手背1顆,左手腕背一顆
現在過11天(1/1)了,紅點又淡掉快不見了
-------------------------------
我的疹子是沒有脫屑,用手施壓
紅色會消失,放手變回紅色,不癢

我的龜頭溝沒有出現潰傷的東西

請問羅醫師,梅毒的疹子也是用手壓它紅色就消失嗎?

像我這樣的情況跟一般感染梅毒的症狀有關嗎?

另外一問,請問HIV的急性症狀有肌肉跳動嗎?
全身不固定地方有時候都會自己跳動,有時肉眼可看見跳動

感謝羅醫生看完

匿名 提到...

給樓上,梅毒的空窗期一個月,你已經過了,可以直接去檢驗,不需要靠症狀猜測了。

匿名 提到...

羅醫師你好

我是在台灣工作的外籍人士, 去年10月匿名篩檢呈陽性, 12月回自己國家做西方點墨法確定感染第一型, CD4 418; 很不幸的也感染了C肝, 並於去年4月開始治療C肝半年完畢並持續追蹤. 治療C肝我並無告知腸胃科醫師本身同時感染H. 身體在過去一年除了頸部淋巴腫大外也沒多大的不舒服, 預計2012年1月回去持續追蹤CD4.

目前我的遇到的問題是從上個月(12月)開始腰痠然後下肢腳踝脹痛, 而且情況有加劇, 有先請教我的腸胃科醫生會不會是治療C肝後的藥物副作用, 她說應該沒直接關西. 我就去掛了風濕免疫科還有骨科, 他們開了NSAID給我吃, 目前吃了三週, 主要都是症狀治療
, 藥效過了achilles tendon附近組織仍然紅腫熱痛.

我想請教羅醫師的是, 這跟H會有關係麼? 除了achilles tendon附近組織紅腫熱痛外, 四肢關節也會有點酸痛, 不過個人還能忍受, 沒有發燒 腹瀉 肚子痛 眼睛異常 皮膚病變, 就achilles tendon早上起來痛得讓我無法下床走路.

謝謝羅醫師.

匿名 提到...

羅醫師您好: 不好意思請問53天(約7週半)快篩陰性 Elisa(0.09)陰性是否可以大大的放心?未來4週左右轉陽機率高嗎? 依據您的醫師專業如感染HIV後最危險期約在第幾週体內會出現抗體?

感謝您的回覆.

匿名 提到...

羅醫師您好:
我想請教您 您對將來10年愛滋的未來是抱持著樂觀還是比較不樂觀的態度!我這邊指的樂不樂觀是指治癒這方面!感謝

匿名 提到...

羅醫生您好:
我手上如沾有不少新鮮未乾hiv血液,然後就去上廁所,將血滴到衛生綿上,又馬上直接穿上,那麼hiv的血和我的經血混在一起算血液交換嗎?而且又直接碰上我的陰部黏膜,這樣會傳染hiv嗎?

羅一鈞 提到...

回覆1月1日的留言:
1. (1)CIMA跟台灣的亞培Combo類似,都是同時測HIV抗原+抗體的檢驗。假如對方確實三個月內沒有其他危險行為,現在檢驗抗體陰性,就表示對方沒有HIV,你就不需要擔心HIV感染。(2)CIMA和PCR是原理不同的檢驗,不能互相比較準確度。CIMA有驗抗體,跟EIA準確度相似。(3)你既然有無套性交,雖然僅僅5-10秒,就已經是有明確高風險的性行為,不用再管分泌物大量接觸毛囊炎傷口那種極低風險甚至指交那種零風險的事情。你該擔心的是無套性交的那5-10秒。但是對方既然空窗期後檢驗陰性,表示對方沒有HIV,那你就沒有理由擔心感染。(4)泰國是否都使用CIMA我不清楚,但是這種檢驗不便宜,不太可能廣泛的使用於免費匿名篩檢。

2. 說實在的,你太疑心了。你觀察了自己的手、根本沒看到新的傷口,就請不要再去疑神疑鬼。從來沒有人因為握手而傳染HIV。不管你怎樣去幻想對方的手、自己的手有怎樣的傷口流血,都無法改變握手不會傳染HIV的事實。

3. 拆釘子的工具當然會更換,當然算環境,當然不會傳染HIV。不要再『如果...如果...』的焦慮。

4. 無套口交:請仔細看一下『HIV的傳染途徑:破除迷思』那篇。確實有因無套口交而被感染的案例,所以你該去做篩檢。風險是低的,所以檢驗會是陰性的機率,遠大於陽性。

5. 帶HIV的血>手指甲>劃到你,這種途徑無論多即時,也不可能造成感染。

6. 你的疱疹感染的是生殖器,吃東西不會直接接觸到生殖器,當然無法讓疱疹傳染給另一個人。

匿名 提到...

羅醫師你好 我是問皰疹那一位,如果是hsv-1型患部又是在生殖器,所以口水並不會傳染到我朋友囉 ~超級擔心的~__~ 謝謝你的回答讓我安心好多 謝謝 那像我這樣吃飯需要跟家人分開吃嗎?

匿名 提到...

羅醫師您好:
我是剖腹產那位,容我再問一個問題,我知道沒有那麼如果,但我還是很焦慮,我的剖腹產傷口在開完刀32小時的時候,因為護士沒有包紥好,我的手不小心碰到傷口了,萬一我的手真得沾有hiv血液滴到我的傷口上,剖腹這樣一個大傷口癒合了嗎?血會跑進傷口感染嗎?謝謝!

匿名 提到...

羅醫師你好:

我先前有感染披衣菌造成尿道炎吃了抗生素尿道炎就緩解了但過兩週後就開始產生關節炎跟結膜炎還有皮膚發熱,我在網路上爬文說這是反應性關節炎的表徵 很多披衣菌的患者都會起的併發症,但也看到很多HIV也會有同樣的症狀~起問一下HIV發生反應性關節炎的機會比披衣菌來的高嗎?
我已經安排檢測了~現在真的快瘋了
阿彌陀佛~

匿名 提到...

愛滋病毒是人類已知最脆弱的病毒,病毒只能生存在活體細胞內,只要離開人體並接觸空氣,病毒就會瞬間死亡。

羅醫生這論點正確嗎?

羅一鈞 提到...

回覆1月2日的留言:
1. 你所說的紅點不像梅毒;梅毒疹用手壓,紅色不會消失。肌肉跳動不是HIV的急性症狀。

2. 下肢腳踝漲痛、Archilles tendon紅腫熱痛,跟HIV應該沒有關係,你的CD4還滿高的,所以不會是發病相關的感染。也許是某種自體免疫相關的關節炎,再回去找風濕免疫科醫生做進一步檢查比較好。

3. 問7週半陰性:空窗期之內每一次的篩檢結果是陰性,當然是可以比較放心。轉陽機率不高,但是仍要滿12週去檢驗陰性才能排除。

4. 未來10年內要能治癒愛滋,恐怕機會不大。就算今天有人宣稱發明了解藥,吃下去總要觀察幾年、追蹤HIV一直都測不到,才能真的宣布『治癒』,證實那是解藥。10年內可能科學上會有重要的突破,但要能發展成能安全應用所有患者身上的治癒療法,要給更寬裕的時間。

5. 為什麼你手上會沾有不少新鮮未乾的HIV血液? 為什麼你還會把手上的血滴到衛生棉上? 很難理解為什麼這種事能夠發生,所以我不知道該怎麼回答你的問題。

匿名 提到...

羅醫生:
我剛剛發現手指頭有紅漬,我用衛生紙沾濕擦拭與用清水沖還是有微微的一些偏淡粉紅弄不掉!
我也不知道摸到什麼也不知沾多久了,如果是血的話,上述清潔一定會清掉而不會殘留皮膚對嗎!
怕摸到什麼不該摸的!因為我的手指頭,有很模糊不知道算傷口還是不是的傷口.....

匿名 提到...

醫生:
我是去年12月29日詢問,肚子跟生殖器中間長陰毛的皮膚(不是生殖器上)發現紅腫一小塊(寬0.5~0.7公分),後來您要我去看皮膚科,我是去振興醫院的家醫科,當時醫生觸診,說是表層的發炎紅腫,給我紅黴素擦,但是我31那天已經沒紅就沒擦藥了,但我今天突然想到沒檢查還有沒有腫,一去摸還是凸的一塊,醫生這是?
不會真的是淋巴結

匿名 提到...

羅醫師你好:前幾天有去半套服務。口交時候有帶套。途中有被舔肛門。之後套子拿掉。用手至射精結束最近腋下摸到一個硬塊很害怕被感染到所造成的淋巴腺腫。請問這樣需要檢查嗎。謝謝羅醫師

匿名 提到...

醫生:
小弟也是擔心生活接觸感染的人!
但我剛剛看了很多版友的問題+傳染途徑有點混亂了!

一位版友的問題打球被帶有血的指夾劃傷皮膚而流血,您回hiv血>指甲>版友,這種途徑無論多即時,也不可能造成感染,這是因為中間的指甲=環境!

但有位版友擔心與人握手,如果一方是hiv帶原者,兩方都有正流血傷口,而握手這樣中間不像上者有指甲這環境,這樣不就算直接接觸?您回不管對方的手、自己的手有怎樣的傷口流血,都不會傳染HIV的事實。

那所謂傳染途徑的[血液接觸],是指直接性深入皮膚然後處於密閉下hiv接觸血液或被鋒利物劃很深的傷口止血都來不及那種又hiv接觸血液!是這樣嗎?

所以那位問握手版友,就算真的2人都有正流血傷口還可以握手所以因該是淺層,但血跑出傷口立即就已經處於環境,然後兩方流血是往外流,所以不會回流血管不造成交換這樣嗎?

可是這樣深層傷口流血接觸hiv也是往外流?這樣又矛盾起來!

醫生是否可以為小弟耽誤點時間,徹底的告訴小弟血液接觸到底是指?????
我相信板上也很多人對血液接觸混淆??

匿名 提到...

羅醫師您好:

我知道馬桶蓋不會傳染hiv,但女性經血滴在馬桶蓋上,小男孩上廁所時尿道口剛好在那個位置高度,若在家裡經血剛滴下去,小男孩馬上去上廁所尿道口碰到經血,這種即時的間接接觸,傳染機率有多高?

匿名 提到...

我是上一個留言者,是馬桶座不是馬桶蓋。

羅一鈞 提到...

在回答留言之前,我想先說:各位焦慮的問題是很難回答的。最容易打發的方式,就是說『可能有風險』、『去篩檢就知道』讓你去繼續擔心,就不會來煩我。講『沒有風險』,我反而要花很多唇舌去解釋、結果你還是常常不相信。

我基於幫助大家的理念,不願選擇容易打發的方式跟你說『可能有風險』,每個案例跟你說明我的想法,可是有講總是沒有用。講『從未有人因此感染過』,你就擔心自己會不會是人類首例。說『手不會傳染』你又開始去想手上傷口很大互相接觸,為什麼不會傳染,然後想出『如果...萬一...剛好...』這些假設性的問題,來考驗我的耐心。怎麼說你都想質疑,我也很沮喪。

我沒有時間,也沒有力氣,去跟你當筆友,還要跟你心中根深蒂固的信念抗爭。你如果覺得自己這樣一定會得HIV,我再怎麼說也沒用。

從今天起,我對於重覆問焦慮問題的朋友,回答方式會有明顯的改變,力求簡單。真的太花時間了,我還要工作和生活要兼顧,請見諒。

羅一鈞 提到...

回覆1月3日的留言:

1. 你的疱疹長在生殖器,你的口腔又不可能直接碰觸到自己生殖器上的疱疹,否則你的口水是不可能傳染給其他人的。

2. 傷口有沒有癒合,要問你的醫生。如果你真的沾有未乾的HIV血液、滴到傷口,那理論上就有感染的風險。

3. HIV發生反應性關節炎,遠比披衣菌發生反應性關節炎來的低。

4. 我不敢說『最脆弱』、『瞬間死亡』這種話。講『很脆弱』、『很快死亡』比較好。

匿名 提到...

醫師您好
我在做看護的工作
昨天要把病人從床上扶起
手不小心碰觸到他的生殖器龜頭
我當時手上有破皮新傷口 應該有稍稍流點血
若是病人龜頭上有精液(若是病人在我來之前自己先自慰或單純漏精
這樣子我是否有染愛滋的危險呢?如果病人為帶原者的話。
謝謝您撥冗!

匿名 提到...

您好:

是這樣我在公司中午吃飯後離開位子5~10分左右,回來使用鍵盤時,按下去時發現觸感怪怪的,我一低頭看發現我按的鍵盤上有不明液體,我擔心是hiv的血或體液,我就拿衛生紙擦,但檢查衛生紙並沒變紅所以不是血,但不知道那是什麼液體,還是誰吃飯的油的手來用我電腦,還是誰的體液(精液、口水、痰????)去弄在我鍵盤上!我好怕我有正流血傷口或有傷口情況下接觸了這不明液體,而我還不知道!

匿名 提到...

羅醫師您好:
之前我不明發燒燒了兩星期多,從小診所轉診到亞東醫院,感染科醫師幫我驗Elisa,數值為1.4呈現陽性,西方墨點最後確認為陰性,肝指數當時有偏高,感染科同時幫我驗一個叫巨細胞病毒,結果為呈現為陽性。請問一下,亞東醫院的醫師跟我說巨細胞病毒會引響我的肝指數,也會引響Elisa測試結果,是真得有此一說嗎?

匿名 提到...

醫生!
我第109天檢驗為EIA為陰,但我現在很害怕生活接觸,還有與人接觸,傷口感染這問題!

然後今天我突然的耳朵發紅發熱,醫生請問這不會是我感染的症狀!

匿名 提到...

羅醫生加油!!!
辛苦你了...一直在版上回答很多的問題也幫助了許多人....

醫生,雖然你在留言版提過針扎,不安全性行為,母子垂直,輸血(才是飛機撞大樓的方式)
但是我想好像有"許多人"針對
'日常生活接觸'有許多疑問...
想必如果醫生可以一口氣說明日常接觸的可能性或不可能性?
有無個案是日常生活所被感染的?
相信這些人的疑惑都可以獲得解答..

再次的謝謝醫生以及對醫生說..
你辛苦了!!
謝謝你!!

匿名 提到...

身上有開放性傷口不小心接觸到HIV/AIDS個案的體液或血!
http://www.aids.org.tw/love/love.htm
請問除了汗見的車禍個案外,還有哪些案例呢?

thx,doctor.羅

匿名 提到...

有人說愛滋病因為雞尾酒療法快要變成高血壓了,只要按時服藥就可以控制的很好,但是,雞尾酒療法也有失敗的,其中絕大多數失敗的原因都是因為沒有好好服藥,有的人是因為受不了副作用,也有不少人是認為疾病已經控制的很好了。

醫生這論點正確嗎?
謝謝羅醫生

羅一鈞 提到...

回覆1月4日的留言:
1. 血是洗得掉的,你想太多。

2. 請你去問開藥膏的醫生,問他那凸凸的是什麼。我沒親眼看見,沒辦法說什麼。

3. 腋下有硬塊本來就應該去看醫生,你難道不擔心癌症?反而是距離性行為太近了,跟性病應該無關。

4. 關於握手:假如今天我有HIV、我跟你都剛剛被刀子割傷手、鮮血還在流、就握手還傷口接觸,我沒有辦法保證你不會感染HIV。天下有這樣的握手法嗎? 在拍電影嗎? 上次問那個問題的人,顯然不是這樣,他根本沒證據說對方有傷口、自己有傷口。所以我回答『不管對方的手、自己的手有怎樣的傷口流血,都不會傳染HIV』,是在那樣描述的情境下,好讓發問的人停止擔心。假如真的有前述『拍電影』的情節,我會說有風險。不過看來我太好心,就回答『有風險』好了。反正想擔心的人,不管我怎麼說,還是會擔心。

5. 你講的『即時間接接觸』傳染機率有多高,根本沒有資料,因為從未有這樣的感染案例。

羅一鈞 提到...

版主因故暫時關閉留言功能,預計下週一恢復。

羅一鈞 提到...

回覆1月5日的留言:
1. 『如果病人為帶原者、如果病人龜頭上有精液、精液還要接觸到皮膚傷口』這樣三項都成立的機率本身就很低。就算真的三項都成立,感染風險也是遠低於千分之三(千分之三是醫療人員針扎感染HIV的機率)。

2. 你自己有沒有傷口,應該很清楚。不需要疑神疑鬼。

3. ELISA本來就有可能偽陽性,原因很多,西方墨點法陰性就排除HIV了。巨細胞病毒急性感染,會讓肝指數上升。亞東醫院的醫師講得很好,不用懷疑。

4. 滿84天EIA陰性,就可以排除HIV。你的害怕,是心理因素引起。耳朵發紅發熱,絕對不是HIV造成的。

5. 日常生活接觸會不會感染HIV? 當然不會。但是我怎麼講,大家都覺得自己是特例,要把N個『如果..』全部硬湊到自己身上。我早就放棄『一口氣講清楚』這種夢想了。

6. 開放性傷口接觸到HIV體液/血會傳染到的,我只聽說過車禍大出血的案例,別的狀況沒聽過有感染案例。

7. 雞尾酒療法失敗大多數是因為沒有好好服藥,少數是因為起初傳染來的HIV病毒本身就有抗藥性。沒有好好服藥的原因,有些是副作用,有些是社會心理等因素,例如擔心吃藥被親友發現、怕吃藥讓自己外觀改變、對未來悲觀、跟醫生賭氣、沒錢買藥(在國外)...,林林總總。認為『疾病已經控制得很好了、所以不好好吃藥』,是有點怪的說法,我不認為很多人會這樣想。

匿名 提到...

醫生你好 你有聽過手指有0.3公分沒結痂但已經停止流血的傷口 指交而感染的案例嗎?

匿名 提到...

羅醫師你好:
我是1/4問腋下硬塊的,發生有套口交跟被舔肛,是發生上述行為十天後才突然摸到硬塊會痛,才會懷疑是不是急性感染造成的淋巴腺腫,有去看了皮膚科醫生,吃了幾天抗生素,硬塊有消失了,請問羅醫師如果是HIV急性感染期造成的淋巴腺腫吃抗生素會好嗎? 我想我可能是細菌感染造成的..可能是我多慮了,不好意思了,羅醫師 祝平安順心...

匿名 提到...

羅醫生你好。。
我在去年九月的時候發現身上有紅疹。到醫院驗血后診斷患上梅毒。1:32
醫生給我打了盤尼西林(每周一次,為期三周)。
上星期(12周后)
檢測結果
RPR(VDRL) reactive(1:1)
TPHA/TPPA positive

我看到這樣的結果,我問醫生還需要再打盤尼西林嗎?他說不必。。我覺得很困擾,因為還有1:1。

看了您部落格上的資料,我懂我這一生的TPPA/TPHA都會是positive的(梅毒的疤痕)可是關於RPA(VDRL)1:1 positive也是會永遠存在嗎?

請問我是治愈了嗎?

懇親羅醫生為我解答。。謝謝。。

如果發生性行為,還換傳染給我的性伴嗎?

匿名 提到...

羅醫師您好:

拜讀了您在心之谷內分享的文章,得出了幾項結論,但是不知道自己得到的理解是否正確,特地發文向您請教,希望醫師您解答,如果因為造成您的麻煩,或者造成其他讀者之誤導,實在十分抱歉。

拜讀醫師您的文章之後,很直接的了解到傳染的方式為,血液體液接觸,性交,母子傳染,並且環境不會傳染。

在感染初期最具傳染力,因為病毒量最大,且身體尚未產生抗體。

您在全部的文章以及回答中,一概以三個月的抗體檢驗為最正式之判斷方式,但僅有預防性投藥,以及極為少數之特例(全世界不到10例)可能會有空窗期延長,但不包含特殊體質者。

關於HIV PCR 之檢驗,有可能遇到特殊體質者(10天~12週之內)無法檢驗到病毒量,因為病毒量少於50。

如果出現急性感染症狀,此時體內病毒量為最多(也就是感染初期,出現症狀後,病毒量會超過10萬,甚至上百萬)而抗體的產生,就是因為感染初期,病毒進入身體,身體產生抗體與病毒對抗,所以會有急性症狀。

如果以上的解讀是正確的,想請教醫師

一、是否可以解讀成特殊體質者在感染初期,相對於一般人,特殊體質者比較不容易出現感染症狀呢?因為病毒量被壓抑在最低點。

二、出現所謂的初期急性感染症狀的原因是因為體內病毒量過多嗎?那是不是代表pcr一定 可以檢驗的到大於最小極限的病毒量嗎?(前提是症狀真的是因為感染到病毒)

三、當三個月空窗期之後,如果真的確認感染,並且開始服藥,甚至把病毒量壓到pcr無法檢測,可是抗體檢驗,永遠都可以檢查的出來,無法因為壓定病毒量而逃脫。

相當佩服羅醫師的耐心,其實能夠感覺的出羅醫師回答大部份問題時的無奈,甚至常常看到羅醫師回文的時間都是三更半夜,真是辛苦您了。

如果我的提問給您造成麻煩,先跟醫師說聲抱歉。

在此跟羅醫師拜個早年,祝您新年快樂,萬事如意。

匿名 提到...

醫生想請問感染或原本有C肝,有那丁點HIV延後驗出!那感染期他肝炎(A、B、E肝),也會跟C肝一樣嗎?

匿名 提到...

醫生不好意思,補問一下!
像C肝這類會影響抗體延後,那PCR也會受影響嗎?

匿名 提到...

給樓上
目前並沒有任何證明可以證實C肝可以延長HIV的抗體,絕大多數人因為針紮而同時感染C肝和HIV都是3個月就驗出來了,只有那幾個非常罕見案例是因為C肝而延長HIV的抗體產生時間超過3個月,非常罕見案例表示不是常態,更不用說 A、B、E肝這些是不可能延長HIV的空窗期的!
只有服用治療 B肝的雞尾酒療法才有可能會影響到HIV!
(以上提供你參考,如有錯在麻煩囉醫師糾正)

匿名 提到...

我是男生!

每次至座式廁所上大號時,常常被排洩物下水時濺起的水噴到,有時噴到肛門或生殖器,擔心濺起水噴到尿道口或肛門黏膜,而感染HIV等性病!

請問有人這樣感染嗎?還是我座的範圍不對才會被水噴...

匿名 提到...

羅醫生你好
晚上吃晚餐的時候好像把一隻蚊子吸了進去
可是又好像沒有
請問這樣會不會感染hiv ?

匿名 提到...

醫生你好,請問如果是洗腳洗到脫皮(皮膚呈現暗深粉紅色...並且彎曲腳指皮膚會痛..這樣碰到hiv的體液或是血液會被感染嗎?這算是開放性傷口嗎?)
還是傷口一定要正在流血並接觸體液或是血液才有被傳染的可能呢?
謝謝!

匿名 提到...

醫師您好
看完你的“HIV的傳染途徑:破除迷思”文章後
仍有些疑問想請教

我的男朋友是HIV感染者
穩定服藥當中
且之前的驗血報告皆測不到病毒數

然而跟男友發生性接觸的時候
他會幫我無套口交

但從您的文章中指出口交仍會傳遞HIV病毒
其中提到的HIV感染者是否為已經服藥的病患?甚至是血液中已經測不到病毒數的病患?

另外的疑問是
如果感染者的唾液會因為接觸其他人的黏膜組織感染HIV
那麼是不是連接吻(深吻)都會從口腔黏膜傳染呢?

麻煩醫師答覆了
感謝

匿名 提到...

羅醫師您好:

想請教感染的問題

去年3月開始頻尿至現在(治療中)

期間
做了好幾次的驗尿 都沒有問題

但在去年12月22號 去別家醫院就診時
做了驗尿跟第一次的精液培養
驗尿沒問題
精液培養中卻有葡萄球菌

我想問一下
怎樣的情況下 會有這樣的問題發生?
感染來原為何?
為何驗尿驗不出來?

補充:
本人在 99年7月 有危險性行為
自發性做了性病相關檢驗
追了1年多 書面報告結果均為正常

匿名 提到...

看到最近版上因不了解傳染途徑,恐懼文越來越多,羅醫師可能疲憊於奔命,我想說:1•hiv主要傳染途徑是無套陰道交、肛交、口交、共用注射針具、母子垂直傳染。2•透過手間接接觸陰道液、精液、前列腺液、血液再碰到生殖器不會傳染hiv。3•蚊子不會傳染hiv。4•即使出血之小傷口接觸體液傳染機率很低。5•與感染者共同飲食、握手、共用馬桶、被口水噴到食物不會感染HIV.6環境間接接觸、碰到門把、鎖匙不會傳染HIV.以上資訊如有錯誤,請博聞者指正。希望大家先爬文,先不要嚇自己,如果真的狀況很特殊,查不到相關資料再提問,不然羅醫師恐怕會感到很無力,大家應該以同理心幫他設想。這樣羅醫師才能為大家提供更優質的諮詢。住在寒帶的mike

匿名 提到...

羅醫師,您好:最近我有去埋線減重,醫生使用的針為拋棄式的,但床單上有血跡,不確定乾了沒,若醫生扎完我,傷口沒注意碰到那個不確定乾了沒的血跡,會有感染hiv的風險嗎?現在有點擔心,再麻煩羅醫師了,感謝!!

匿名 提到...

給問葡萄球菌
以下是在秀傳醫院網站可查到的基本觀念:
葡萄球菌、大腸菌或念珠菌,都是皮膚或且門的正常菌,常被誤判為性病病原菌,這些菌都不會引起性病。
不知您擔心葡萄球菌原因為何?為何不沒有直接問班您檢驗單位,再這裡窮擔心呢?
(以上提供你參考,如有錯在麻煩囉醫師糾正)
附帶..珍惜這個地方要發問前請先想想是否之前有人問過,別讓羅醫師疲於回答恐懼文,蚊子那位大大您的問題羅醫師或著很多單位都回答很多次了!查查就有答案!

羅一鈞 提到...

回覆1月9日的留言:
1. 沒有聽過『手指有0.3公分沒結痂但已經停止流血的傷口 指交而感染』的案例。

2. 抗生素是治療細菌的,對HIV沒有效。

3. 梅毒治好了,RPR或VDRL有下降但還沒有降到陰性,是很常見的事情。再繼續追蹤,就會繼續測不到。你從1:32降到1:1,表示已經治癒,當然不具傳染力。

匿名 提到...

羅醫師您好

請問一下 所謂帶保險套

也是有很低的機率染病

而染病原因是不是

1:保險套破裂 破裂地方接近龜頭裡面
或者傷口
2:沒有全程使用保險套 (包含性交 口交)
3:沒有完全套好 而沒套好的地方 有正在流血的傷口 或者龜頭裡面


4:性愛過程中 脫落


請問羅醫師 是不是上述過程當中

完全沒有成立


帶套性交 就是零風險


謝謝

匿名 提到...

羅醫師你好:
我於今年1月8號晚上約七點有沒戴套性行為,
我本身是0號。
事後發現對方是HIV+
於1月9號晚上至亞東醫院自費預防性投藥,
用得是卡貝茲和快利佳‧
但拿到藥吃下去時已經是晚上9點多的事情了,超過黃金24小時,
想請問一下這樣預防性投藥還有效用嗎?
是否仍有機會感染到HIV?

匿名 提到...

羅醫師您好:
我的情況是這樣的
我是男 對方女
10/13和女生有安全性行為
(沒有口交,只有做一次有戴套的陰道性交)
大概10/01的時候開始喉嚨聲帶發炎不會痛
雖然這是在10/13以前有的症狀,但是我在6/04有過無套被口交(但是已經有3個月檢驗排除了)

後來10/13有套性行為後我就沒在檢驗了,因為想說是安全性行為,感染可能性比較低

但是聲帶發炎一直沒好到今天1/10(3個月)還沒好,而且上禮拜喉嚨本來不會痛,後來開始痛了

我在想說是不是10/13有套陰道性交被感染了

症狀:喉嚨聲帶發炎(沙啞)不會痛3個月,最近開始痛有點像感冒的喉嚨痛+嘴巴內有破洞

我想請問羅醫師的問題是:
(1)喉嚨聲帶發炎3個月未好,這像是急性症狀嗎?
----------------------------------
雖然6/04那次已經在10月多有驗過排除了
但是聲帶發炎3個月總是不對勁,所以才想問

(2)急性症狀11週後才出現這樣情況多嗎?
--------------------------------
因為喉嚨本來不會痛,1/06開始會痛了,嘴巴也有破洞,如果是10/13的安全性交被感染的話
那11週才開始喉嚨痛,腋溫36.7度,無其他症狀

很感謝羅醫師把這些看完,因為它困擾我滿久的,我看了很多耳鼻喉科還是沒辦法改善聲帶發炎
但是它是在10/13之前,所以我想說應該不是那次,但是6/04我已經3個月排除了,隔了4個月15天檢驗排除,照理來說不是HIV感染,但是我只要想到"他是長期(3個月)沒好,找不出原因",我就會去想到HIV

非常謝謝羅醫師

匿名 提到...

服預防藥物的先生,36小時內服藥是很有效的,請爬文2009•11•25羅醫師的預防性投藥文章。祝你好運。

匿名 提到...

羅醫師您好:

對方HIV帶原手正在流血的傷口,我和他手部接觸未乾的血液,手部沾有他新鮮血液,並馬上揉眼睛,這種即時的接觸會有感染風險,還是像醫生所說的,只要透過手不管多即時都不會傳染,謝謝。

羅一鈞 提到...

回覆1月10日的留言:
1. 你講的特殊體質者,應該就是『非凡控制者』。非凡控制者雖然病毒量測不到,還是可能出現急性症狀,所以如果你有急性症狀、PCR卻測不到病毒,還是不能就此排除HIV感染,還是要等空窗期滿後去驗抗體才算數。服藥後不管病毒量怎樣變化,HIV抗體都還是會測的到。

2. 無論A、B、E肝,都不會影響HIV的空窗期。C肝會影響到HIV空窗期,也僅限於極少數案例報告。C肝不會影響HIV PCR結果。

3. 環境不會傳播HIV。馬桶裡的水,當然不會傳播HIV。

4. HIV只能感染人類。蚊子就算吸到HIV感染者的血,HIV在蚊子裡面也無法存活。你就算吸進了蚊子,那隻蚊子身上也是不可能有HIV的。

5. 是不是開放性傷口,請去找醫生看診判斷。我不想在網路上臆測。

6. 以服藥將病毒量控制到測不到的HIV感染者,傳染力是很低的,但是沒人能跟你保證這樣子『無套口交』的感染風險會是零。他幫你無套口交,風險不在於唾液,而是他的口腔黏膜直接接觸到你的生殖器黏膜。也許風險是萬分之一、十萬分之一,就看你是否願意接受這樣的風險。深吻在『HIV的傳染途徑:破除迷思』,已經討論過了,只有一個疑似案例;深吻的風險是口腔黏膜直接接觸口腔黏膜,而非唾液接觸。

7. 葡萄球菌很少是泌尿道或攝護腺感染的細菌,通常是採集尿液或精液的過程中,被皮膚上的葡萄球菌污染到檢體所致。但是我不想在網路上臆測,請你去問幫你看診和開檢驗的醫生,才能下正確判斷。

8. 你不確定血跡乾了沒,我不確定你的傷口是長怎樣的,這樣亂猜也沒用。回去找幫你埋線減重的醫生評估吧,床單上有血跡原本就是很扯的。

9. HIV是無法穿透保險套的,HIV一定是要找保險套的破裂處,或是保險套沒套到的部位,才能傳染。假如你講的1234都沒有成立,當然沒有理由會感染。

10. 『黃金時間』最嚴格的說法是紐約市使用的36小時內,一般說法則是48小時或72小時內。你在26-27小時吃藥,已經很及時了,會有效果,如果好好吃完28天,估計可降低80%的感染風險。一次1-0性行為,0號風險是1%-30%,降低80%就是變成0.2%-6%的感染風險。

11. 聲帶發炎不能賴給HIV,你怎麼幻想都無法成立。找其他原因吧。

匿名 提到...

醫生我第3個月與第4個月,每次都驗了同2家檢驗驗所的EIA,一用亞培,另一家不是!
第3個月=>亞培那家0.1(-),另一家0.3(-)
第4個月=>亞培那家0.1(-),另一家0.5(-)

想請問醫生其中一家0.3下次驗又0.5...有攀升的現象....
廠牌不一樣與機器的差別嗎??
醫生可否給點知識,這是WHY??
還是這代表我....

匿名 提到...

醫師您好:

關於空窗期的計算方式問題想跟您請教

我在9週前與一位女性發生無套性交,在此之前的3週,確定沒有性行為,如果這位女性在跟我發生性行為的9週後,檢驗抗原+抗體陰性,不論這位女性之後還有跟其他人有高危險行為,是不是至少可以證明,在我跟她有性行為的當時,這位女性並沒有感染呢?(我自己的9週抗體+pcr檢驗是陰性,我在跟她有性行為之前也是3週沒性行為)

匿名 提到...

羅醫師你好

關於空窗期的計算,也想跟羅醫師請教,

我在10/23日與a小姐發生無套性行為,11/09又與同一個人發生有套性行為。

我在12/07與b小姐發生有套性行為,又在12/21日又與此人發生有套性行為

12/24日與自己交往3年的女友發生無套性行為,女友在此期間沒有跟別人發生性行為,而且在交往第三年時女友有去檢驗是陰性

到底空窗期3個月的計算,要以那一天開始呢??

匿名 提到...

羅醫師您好:
我是被服務小姐咬手臂的那個人。
先前羅醫師提過:咬傷真要傳染,是來自於黏膜和皮膚深部傷口的直接接觸,而非唾液。
是否表示被咬出的傷口必須頗大或頗深,才會有那樣情形的直接接觸?
另外,我在第86天去檢驗抗體,醫檢師告訴我正常,但是又叮嚀我檢驗後3個月再檢驗1次,我還需要去驗嗎?

匿名 提到...

回一下詢問空窗期那位板友,從Dec 24那天算比較保險

匿名 提到...

請問醫師如果是進行舔肛 舔的人是帶原者但被舔者沒有HIV 那這樣子會傳染的機率大嗎?

匿名 提到...

羅醫師好
我在公廁的洗手台洗手
想說水龍頭把手髒髒的
就先用手掬水潑它
沒想到水滴有些反彈回我的眼睛內
當場大吃一驚
若有水龍頭握把有上個使用者留下的愛滋精液之累的
跑到我眼睛黏膜
我會被感染嗎?

羅一鈞 提到...

回覆1月11日的留言:
1.你設定的故事,我無法保證零風險。如果真的血液沒乾又接觸到眼睛黏膜,感染率就照『眼睛被有HIV的血噴到』是萬分之九。只是你的故事真的成立嗎? 對方真的有HIV、傷口正在流血、你又接觸到未乾的血液嗎? 還是是你自己想像的?

2.你驗的0.1,0.3,0.5那些都是背景值,會受環境因素影響的,不用理會,陰性就是陰性,不用管數字大小。

匿名 提到...

醫師您好
我的龜頭尿口
在上百貨公司廁所的時候
可能因為尿斗高度的關係
不停的和我握著陰莖的右手摩擦到
當時我的手剛洗完 手上有不少水 濕濕的
我想說 要是上個使用的人
在上面有留下精液什麼的
會不會順著我的手上的水 流到龜頭及尿道口
這樣子我是不是會暴露在HIV的感染危險下呢
這樣子感染機率是像先前爬您的文章說的 萬分之九嗎?

匿名 提到...

醫師您好 上篇打錯字了 這篇是正確的

我在上百貨公司廁所的時候
可能因為尿斗高度的關係
尿斗邊緣不停的和我握著陰莖的右手摩擦到
當時我的手剛洗完 手上有不少水 濕濕的
我想說 要是上個使用的人
在上面有留下精液什麼的
會不會從尿斗邊緣順著我的手上的水
流到龜頭及尿道口
這樣子我是不是會暴露在HIV的感染危險下呢
這樣子感染機率是像先前爬您的文章說的 萬分之九嗎?

匿名 提到...

羅醫師您好

請問一下 保險套材質如果不符合標準

或者過薄 在沒破掉的情況下

AIDS病毒會穿過

第二 請問合格的保險套 該如何決定呢


非常謝謝醫師回答

匿名 提到...

醫師你好, 我有個關於皰疹的問題,我大慨10月初實生殖器找了一點一點紅紅的小潰傷然後有發濃。找醫生檢查後他說應該是泡疹。可是那時候做了抽血檢查驗不到抗體,醫生說有可能是因為剛染所以驗不到抗體。可是後來12月30號左右我又去驗了一次血一樣單純性一行跟二型都是陰性。我想請問一下這樣的原因是因為我身體裡真的沒有泡疹病毒嗎?還是抗體沒有出來?還是這有可能是別的病?可以請教醫生一下嗎? 謝謝

匿名 提到...

羅醫師您好
我去理頭髮的時候
被理髮師的電動理髮刀戳傷了
請問您 若是刀上帶有上一個客人的血
而上個客人又是帶原者的話
我這樣子會不會有可能被傳染啊?

匿名 提到...

羅醫師你好: 請問一下口交有帶套途中把套子拿掉用手Diy在用原本的套子套上進行口交也有被舔肛。這樣需要去做篩檢嗎?

匿名 提到...

羅醫師您好:

我是1/10號詢問26-27小時服用預防性投藥的人。
上網查了之後發現目前服用的卡貝茲和快利佳是感染者的一線用藥,
那如果和我有性行為的對象(HIV+且有在服用藥物)對此藥物已有抗藥性,
那是否意味著我目前服用的預防性投藥會無用?

羅一鈞 提到...

回覆1月12日的留言:
1. 如果你能證明那位女性在跟你發生性行為前3週內,都沒有其他性行為,那她在跟你發生性行為9週後驗抗體陰性,就是滿空窗期後陰性,表示她沒有HIV,當然也就不可能傳染給你。

2. 你是否能證明a、b、你的女友,其中哪一位跟你發生性行為時沒有HIV? 如果都不能,那空窗期就從最後一次性行為(12/24)算起。如果可以證明哪一位沒有HIV,那個人就可以剔除,算其他人的時間就可。

3. 咬傷傳染HIV是罕見的狀況,傷口要多大或多深才容易感染HIV,沒人說得準,越大、越深應該會讓中獎機率提高。滿84天驗陰性就可以排除,不用再去驗。

4. 舔肛(口腔黏膜跟肛門黏膜直接接觸)雙方都有可能被傳染HIV,只是機率不高。你該做篩檢,但不用恐慌,會中獎的機率很低。

5. 環境不會傳染HIV。水龍頭是無辜的,不要自己嚇自己。

6. 環境不會傳染HIV。水沒有辦法傳播HIV,不要不要自己嚇自己。

7. 保險套屬於『醫療器材』,需要衛生署食品藥物管理局發許可證,才能製造、輸入、銷售。你可以查http://licnquery.fda.gov.tw/DO8180.asp,在醫療器材主分類選『婦產科用裝置』,次分類選L5300(保險套)或L5310(含殺精劑的保險套),就可以查到衛生署許可的保險套品項。我不是保險套的品管專家,只能告訴你網路上充斥來路不明、品質堪慮的保險套,最好不要購買。便利商店、大賣場、藥局或保險套販賣機銷售的保險套,才是有取得衛生署許可證的。

8. 疱疹抗體陰性,不表示就沒有疱疹。10月的潰瘍是什麼我不知道,有可能是疱疹,有可能是其他病,什麼都有可能。網路上就只能這樣亂猜。事情隔這麼久了,潰瘍應該早好了吧,何必念念不忘?

匿名 提到...

羅醫師您好

我手上有傷口 幾天後已經結痂
不慎碰到對方陰道分泌物

5週後測RTPCR(醫檢所)
12~13週後測抗體(衛生所匿名醫院)
皆為陰性

有無可能是感染源濃度太低
所一在"公定"12週內測不到?

需不需要一段時間後再測一次?謝謝

匿名 提到...

羅醫師您好,請問皰疹抗體陰性,為什麼不代表沒有感染? 之前去檢驗時,醫師說這樣就沒有了。 感謝回答。

匿名 提到...

羅醫師抱歉再打擾,那如果要檢驗有無感染皰疹,到底要做哪像篩檢? 如何判讀篩檢結果? 除了發病以外? 謝謝。

匿名 提到...

羅醫生你好,剛剛我妹妹從大賣場回家後,沒有洗手就抓我脖子,我不確定有沒有抓出傷口,但是可以確定的是..我妹已經回家一個小時,並且他本身是安全...
那如果他在大賣場摸到什麼帶有hiv血液或是體液的東西,在回家抓傷我...請問這樣有傳染的可能性嗎?
我知道羅醫生說,手無法傳染hiv...但是手碰到體液..在抓出傷口..有可能傳染嗎?
中間已經隔了一個小時(我妹回家一個小時)
非常擔心...謝謝羅醫生

匿名 提到...

醫生您好
目前已有國家正在進行愛滋疫苗的人體試驗
請問這種疫苗對於感染者而言
是否有助於清除體內的HIV病毒呢?
還是只對非感染者具有防護作用?
謝謝

匿名 提到...

羅醫生你好,我是樓上...我妹差不多是在5點多到家....我差不多是在7點被抓的..我妹回家後只有在弄吃的跟談鋼琴...差不多已經彈了快30分鐘...這中間我妹應該是沒有摸到什麼...
請問羅醫生如果被手指甲抓出流血被感染的情況是只有自己本身手指甲出血並且與被抓出的新鮮傷口接觸...
並不會由手指甲碰到什麼在抓出新傷口感染,是嗎?
謝謝羅醫生

匿名 提到...

羅醫生您好,不好意思想請問關於毛狀白斑的特徵是怎樣?因今天在照鏡子時看到舌頭左側邊,有一個白色凸起的東西,小小的,差不多是半粒米大小...麻煩羅醫生解惑,謝謝~

匿名 提到...

羅醫師您好:
我有問題請教
1.最近有到某知名民間機構去做快篩(15min可知結果),指尖用針刺後用75%酒精濕棉球止血,沒注意那棉球,請教醫生,愛滋病毒可在酒精濕棉球上生存嗎?怕說萬一篩檢人員讓濕棉球沾到帶有病毒的血液再幫我止血會不會造成感染?還是我想太多,本來以為可以安心的說,唉.....(或許因為與篩檢志工閒聊得知他是同志而我露出震驚害怕不尊重的態度而怕他報復才衍生出這類的擔憂,但還是懇請醫生解惑,感恩不盡)

羅一鈞 提到...

回覆1月13日的留言:
1. 理髮:請看版上的舊文『HIV的傳染途徑:破除迷思』(http://heartvalley.blogspot.com/2009/08/hiv_20.html)。與人體接觸有關的服務業,例如理髮、美容、按摩業,並未發生過因服務內容而傳染HIV的情形,遵守常規注意事項即可

2. 口交請看版上的舊文『HIV的傳染途徑:破除迷思』(http://heartvalley.blogspot.com/2009/08/hiv_20.html)、舔肛請看昨天的回覆。

3. 如果對方有HIV,且對方的HIV對卡貝滋和快利佳都具有抗藥性,你的預防性投藥就可能沒效。

4. 滿12週HIV抗體陰性就是排除,而且傷口已經結痂、就不可能感染HIV,不懂你有什麼好擔心的。

5. 皰疹感染的是神經細胞和上皮細胞,不見得會引起血液裡的白血球產生抗體。所以驗皰疹的抗體不能用來百分之百診斷和排除皰疹。皰疹有症狀的時候用水泡或潰瘍外觀就可以判斷,必要時可以做病毒培養。沒症狀的時候,沒有很好的篩檢工具,可以告訴你有無感染皰疹。

6. 環境不會傳染HIV,大賣場的環境就算有體液有HIV,到你妹手上不可能能帶著活著的HIV回到家。你對於你妹、大賣場傳播HIV的擔心,讓我覺得你的焦慮已經有強迫症的症狀,請找精神科醫生評估,幫你脫離對生活周遭的無謂恐懼。

7. 你講的愛滋疫苗人體試驗(http://www.lourdes.org.tw/list_1.asp?id=1438&menu1=4&menu2=23),只適用在『未感染HIV的人』。疫苗是用來預防疾病的,已經感染HIV的人,要靠治療(不管是口服或針劑)控制病毒,有朝一日可能會出現解藥,名稱不會是『愛滋疫苗』,而是『抗愛滋藥物』或『愛滋解藥』。

匿名 提到...

羅醫師您好:
我於五個小時前和一名網友發生性關係

過程中在肛交的時候有戴套,我是零號

但在口交的部份是無套口交的,

現在做完有點恐慌和後悔,

想要請問這樣子有預防性投藥的必要嗎?
需要迅速在72小時之內去看診嗎?

匿名 提到...

不好意思,我是樓上問預防性投藥的那位

我想要補充的是,會讓我這麼恐慌的原因是因為
在口交的時候,發現龜頭下緣的部份有一點破皮,
並無出血,但是用手去碰會有輕微痛楚,應該是剛剛用手打的時候太大力所導致,但已經有口交的動作了

另外在戴套肛交結束之後,也在肛門發現有破皮的現象,不過這部分應該是屬於安全性行為,我比較擔心的是口交的部份

這是我對我的情況所做的補充

羅一鈞 提到...

回覆1月14日的留言:
1. 毛狀白斑,是舌頭左右兩側,許多對稱分佈的毛狀白色物。民眾自己照鏡子看到懷疑是毛狀白斑,通常都是誤會,把正常的舌苔、味蕾當成有毛病。你如果擔心,請找牙醫師或耳鼻喉科醫師診治。

2. HIV無法在酒精棉球上生存。你已經不只是『想太多』,擔憂一層一層衍生到怕別人報復,應該已經影響到生活或工作,是焦慮症或強迫症的可能性很高,請找精神科醫師評估。

羅一鈞 提到...

無套口交,要不要預防性投藥,就像坐飛機要不要買意外險一樣,要由你自己做風險效益評估。感染機率是很低的,比如說千分之一、萬分之一,要因此去花新台幣兩萬元、吃28天可能會噁心嘔吐拉肚子的藥,讓感染機率再降80%,降到比如說萬分之二、十萬分之二嗎? 有人覺得值得,有人覺得不值得,這沒有標準答案。反過來說,不管吃不吃預防性投藥,會感染的機率都是很低的,所以你做哪一種決定,都是對的決定。

匿名 提到...

請問羅醫師:我在性行為(戴套)後有驗hiv rt-pcr(陰性),第28天有驗hiv抗體(陰性),我還是會等12周再驗抗體,但是在28天時好像有類似急性症狀(發燒37.2度一兩天,皮診,肌肉酸痛)出現,請問hiv病毒有可能在體內較久才感染導致出現急性症狀,那抗體的出現是不是要在急性症狀後才會有呢?37.2度算是急性症狀裡的發燒情形嗎?感謝羅醫師!!麻煩了

匿名 提到...

羅醫師你好:有爬文過之前的文了。說明一下我的行為。我性行為口交及性交都有戴保險套。也有看到被舔肛的風險也是低的。三月會滿空窗。請問檢驗是否只要驗Hiv跟梅毒就好了!?我上述的行為檢驗出陽性的機會是否很低!?望羅醫師能不厭其煩的回答。祝平安喜樂。

匿名 提到...

罗医生你好。
我是来自马来西亚的读者。有些问题想请教你。
我在高危85天eia检测阴,86天combo test检测为阴。这里的医生却要我3个月后再测多一次。

请问这是否代表这里hiv测试水平比较落后?这里一般艾滋抗体检测的价钱为300台币-500台币。

请问我能排除了吗?期间我出现过一次嘴角发炎,单纯疱疹,和一次腹泻。

匿名 提到...

醫師您好
我在休息站的公廁外洗手
洗到一半時
一位中年男士從廁所裡走向洗手台要洗手
當他靠近我的時候
他忽然甩了一下手
我感覺眼睛好像有被液體噴到
若這位男士手上的是他的精液
而我的眼睛被他飛甩出的精液噴到
是否我也是有受到感染的可能?(如果這位中年男士是帶原者)
謝謝醫師解答!

dreye1234 提到...

羅醫師您好

我服藥了7年了
第一次在你這留言
不是有問題請教您
而是 感謝您

今日 細讀了1月客問答
縱使有許多奇怪或是重複的的問題

你總是不厭其煩的細說解釋
給予一些疑惑者給予解答
令他們對於hiv 有更進一步的了解

在您的回覆中 感到有些無力感
但也因為您的付出
能讓大眾更了解 HIV+

再次感謝你不辭辛苦的
為每位留言者解惑

感謝!

給你個 Kixx & Hug
不介意吧!
Ccc

匿名 提到...

羅醫師您好:
先前到篩檢機構快篩,使用的是美商BD一次性安全針具(就是拔開蓋子,擠壓手指採血那種);篩檢人員為了讓人安心特地拿隻新的做示範,我只記得他有拔開蓋子,按壓自己大腿;後來我因為好奇,用手按壓洞口,很擔心萬一有扎到他那針會不會再彈出來扎到我造成感染風險??;不過據他們版主以前說,這只能使用一次,使用過後就算碰壓洞口也碰不到採血針;我很擔憂,想請教醫生關於這種一次性安全針具是否真如所言使用後就算要扎第二個人也沒辦法?何謂安全針具?我這狀況有風險嗎是否擔心過度了?謝謝您?

匿名 提到...

醫生我知道手自慰是不會被感染到的...
但是今天又去了大賣場...回家後急忙的洗澡...洗澡洗一半...我哥哥竟然衝進來..用手舉起來對我比手畫腳...(我也正在洗我那邊...)

如果我哥哥剛剛去大賣場摸東西不慎摸到體液或是血液回到家時也用手去提大賣場的東西到五樓....

但是我可以確定的是..他回到家至少有30分鐘沒有碰大賣場的東西..並且回到家也有用清水洗手...

請問hiv的病毒有可能在人的手上存活30分鐘並且甩到我的生殖器上進而感染呢?

還是說手接觸到生殖器(黏膜)的可能性只有那隻手自己本身出血才有可能..碰觸在介接傳染是不可能的呢?

我知道這問題之前已經問過醫生了..
再次的麻煩羅醫生跟佔用大家版面了

我非常的抱歉跟感謝!

羅一鈞 提到...

回覆1月15日的留言:
1. 抗體跟急性症狀的出現誰先誰後,沒有一定的順序。37.2度不是發燒。讀者自己觀察到似有若無的『症狀』,通常後來都證實是虛驚一場。現在流感肆虐,有症狀應該先懷疑流感,而不是HIV。

2. 如你所說的,會檢驗出陽性的機會很低,要檢驗的話,做匿名篩檢就會同時驗梅毒和HIV即可。

3. EIA、Combo test不管在馬來西亞和台灣,都是一樣的,沒有誰測試水平比較落後。滿84天去驗陰性就可以排除,就算再過3個月去驗,結果還是一樣會陰性,是多此一舉。

匿名 提到...

羅醫師:

想到美國讀書,和我的主治醫師及各館師論過,我所在的醫院最多只能開三個月的藥,三個月必須親自回國門診,但我曾經聽過由朋友帶領寄到國外的案例,不知道羅醫師知道其他的辦法嗎?另外美國有些學校入學是會驗HIV的,有些好像不用,不知道哪裡可以查到相關資訊?
謝謝!!

匿名 提到...

羅醫師您好,
我在前天不小心使用到我室友朋友的牙膏,本來想應該不會怎樣(以我基本的知識)。可是後來想想不安心,上網查了一下; 竟有人說使用牙刷和牙膏會有感染的風險。我也查了國外的文章說這是不可能感染的。剛才打電話去紅絲帶,回答的小姐說只要你沒有牙齦出血及傷口的話; 而且感染風險低。(可是我怎麼知道我嘴巴有沒有傷口)。我知道我聽起來是恐滋症,而且醫生你有一直強調環境不會傳染,可是我很想得到確定的答案,以免終日擔心。想說如果我因為這樣就去用預防性投藥就太誇張了。

我及所有的恐滋患者都會很感謝你的回覆!
謝謝你!

匿名 提到...

羅醫師您好

本人前幾天 去找援交的

結果把套 拔下來 馬上又碰到陰莖

如果體液裡面的AIDS病毒

透過空氣+上手 在約30秒內無法死光

碰了自己陰莖裡面 請問這樣風險多少

謝謝

匿名 提到...

羅醫師您好:

展信愉快!!!

有幾件事想請教一下~~~

上週抽血被驗出有梅毒!!那經過醫生確任無務後~

開始施打小盤!~目前已經打了第一針了!!

那請問一下:

我的女友抽血檢查~一切都是正常!!

那我已經開使施打小盤了~那這期間~如果和她發

生關係!!會傳染給她嗎???~或是我得注意些什麼

事才能保護她呢???~

匿名 提到...

請教羅醫師,卡波西氏肉瘤有可能出現在啦hiv急性症狀裡嗎?謝謝

匿名 提到...

今天早上陪外婆去看感染科,然後不知道WHY外婆突然把他用的皮膚乳膏給隔壁病友擦,然後8點多晚上洗澡時肚臍很不舒服(昨天晚上睡覺一直摳肚臍的類是耳垢的東西)造成的,然後外婆就給我那條皮膚乳膏擦肚臍,我擦完才想到....這早上給過陌生人擦...要是那病友是HIV這樣藥膏會不會被汙染,然後我又擦肚臍,我摳肚臍造成的不舒服是開放傷口嗎?雖然隔了10個小時左右!我會被感染嗎?

匿名 提到...

醫生~
我看完了您4年來的留言回覆!
是不是一般民眾,擔心HIV感染~只要考慮性行為、吸毒、輸血這三種事情,其餘的都想太多,除非是醫護人員?

然後每一年的留言都有看到一次有人問PCR先驗出陽,後來複驗PCR是陰~這是汙染?還是他PCR一開始陽後來陰,會不會抗體也是陰~過了很久(超過空窗)才被驗出抗體陽??有這種是嗎?

我知道PCR與抗體是成正比,所以有病毒才有抗體!只有極少數的人PCR驗不到,但抗體驗的出!

匿名 提到...

羅醫師你好
我聽你提過末期患者會驗不出抗體
那我們一般人有辦法分辨自己是否末期又或者擔心是多餘的?
因為我以前的危險行為已間隔6年左右但最近一次危險行為今年9月21號12月17號驗滿12週是陰性
那是否需要擔心呢?

羅一鈞 提到...

回覆1月16日的留言:
1. 你有三個『如果』:如果他是帶原者、如果他手上的是精液、如果眼睛有被甩出的液體噴到。好吧,就算三個同時成立,比照血液噴到眼睛的感染機會是萬分之九,感染機率還是很小。題外話:我覺得你不僅僅是想太多,要注意自己是否已有焦慮症或強迫症。

2. To Dreye1234: 感謝支持!

3. 一次性安全針具,扎過一個人之後,無法再彈出來扎第二個人。風險等於零。

4. HIV『不可能』在人的手上存活30分鐘並且甩到你的生殖器上造成感染。如果你是1月13日問你妹和大賣場傳播HIV的同一位,你的焦慮症狀,真的已經很嚴重,可能是中度以上的焦慮症或強迫症,無法靠自己控制情緒和想法,強烈影響生活,應該也影響到你跟家人的關係。你該擔心的是焦慮症或強迫症,而不是擔心HIV。請聽我一句話,趕快去找精神科醫生評估,不要再拖延。

5. 三個月要親自回國看診,否則就要自費買藥。人在國外,由朋友在台灣代為看診領藥是不被健保允許的,查到的話,健保不給付該筆診療費用,你的醫生就要自己賠。有少數在國外可以用學生保險留學規定我不熟,我知道美國各學校規定很雜又常更改,直接以匿名問你有興趣的學校最準,或者可以問問看『權促會』。

6. 共用牙刷有理論上的HIV感染機會,但從未有案例因此感染到。共用牙膏則完全不可能。HIV遇到牙膏就死了。

7. 援交『把套拔下來馬上又碰到陰莖』:從未有案例因此感染到。

8. 梅毒的病灶痊癒後就不具傳染力,所以要看你的梅毒在哪裡發作(生殖器?皮疹?)、現在好了沒。病灶還沒好以前,都可能有傳染力,這段時間請禁欲,以免傳染給你女友。

9. 卡波西肉瘤,不可能是HIV急性症狀。

10. HIV不會因為共用皮膚藥膏傳染。

11. PCR:你問的是申論題,我不懂你的問題跟自己有何關係,無法答覆。

匿名 提到...

羅醫生你好
有些問題想請教你。
我在前些日子出現了嘴角皰疹。兩個月內出現了兩次。在第二次皰疹出現后我到醫院驗血檢測。我在驗血報告里皰疹1和2都是陰性。
我想請問爲什麽皰疹陰性還是會有皰疹呢?是不是什麽怪病?

謝謝羅醫師耐心解答。

匿名 提到...

羅醫師您好:
我有三個問題想要請教您。
我在1/4號發生危險性行為,當天我無套被口交。因為對方是陌生人,所以我很擔心自己的安全!最近這幾天,我一直覺得全身無力,食慾不振,並且有噁心想吐的感覺以及淋巴腺腫大,我也覺得我攝護腺有點疼痛。第一個問題,請問以上這些,會是急性感染的症狀嗎?第二個問題,請問醫師您會建議我先去檢驗PCR,三個月後再去驗抗體嗎?第三個問題,我在美國一個網站(http://forums.poz.com/index.php?board=1.0)看到,口交是屬於沒有風險的性行為,請問這個網站對醫師您來說可信度有多少呢?

匿名 提到...

羅醫生,您好:
我是詢問埋線的那位,打去詢問該中醫客服說請我不要擔心,但我想對方並非專業人士,請問我這樣算高風險嗎?若床單上的血液是乾的(因為離上一位埋線者應該有超過5分鐘),是否就不用擔心?傷口的話是針扎大小,不好意思,一直麻煩醫生,謝謝!!

匿名 提到...

醫生:
是這樣我5週有驗pcr(陰),12週與18週也有驗抗體(陰),請問因該沒有pcr(偽陰)抗體(偽陰),然後事隔很久(超過空窗期)才檢驗的出來陽的這種事吧?

匿名 提到...

想請問醫師

所謂的抗藥性,必須是在沒有正確服藥的情況下才會產生嗎?
如果A有按時服藥控制良好,那麼A若不甚把病毒傳染給B,過了幾年之後B開始服藥也不會有抗藥性嗎?

是不是說,要嘛正確服藥,不然就乾脆停藥 這樣身上的病毒就不會產生抗藥性嗎?

匿名 提到...

羅醫師 您好 我之前有問妳有沒有人因為0.3公分傷口 有流血 但經過八個小時行程表皮紅皮膚而指交感染 妳跟我說沒有 我現在也在追蹤抗體 目前八周為陰 等12周還要去複檢 請問我感染風險大嗎? 之前不知道是流感影響 有小發燒 然後現在第八周多 有紅疹 我很擔心!!

匿名 提到...

羅醫生 抱歉 我是上面這位 我講清楚一點 危險行為當天早上有去割到 0.3公分傷口在中指 但發生危險行為是在晚上 已經沒流血了 但是也沒結珈 指交友碰到女性陰道分泌物 目前第八周 右手出現4~5個紅點 不會痛 我很擔心 抗體有再追蹤 RT-PCR也有做了 是陰 我知道還要12周做抗體 只是現在很慌 右手怎會出現紅點??

匿名 提到...

羅醫師您好:新年快樂!!!想請教羅醫師一個問題,如果性行為沒有高危行為(全程戴套),會建議作抗體篩檢嗎?如果都沒症狀發生那有如何會知道自己有無感染,謝謝!!祝順心

羅一鈞 提到...

回覆1月17日的留言:
1. 滿12週陰性就是排除。沒有發病症狀,哪來的愛滋末期?想太多。

2. ?疹驗血的問題:1月14日已經答過。?疹不是靠驗血來診斷,很多得?疹的人,驗血報告都是陰性,1月14日已經解釋過了。你是不是得?疹、還是別的病,要醫生看診才知道,我在網路上怎麼可能猜得出來。

3. 你的症狀,可能是病、可能不是病,如果是生病,可能的病有很多,急性HIV感染只是其中一項,你應該找醫生看診確定病因,而不是自己到檢驗所亂檢驗一通。口交是確定有感染風險的行為,不要相信那個網站的說法。

4. 如果床單上血液是乾的,當然就沒有任何傳染HIV的可能性。

5. 滿12週抗體陰性就排除HIV,你早就畢業了,擔心根本是多餘。

匿名 提到...

羅醫師我再問一個問題
那發病有什麼明顯特徵?

匿名 提到...

不好意思羅醫師我是樓上發問6年的那位
補充一下
我是擔心自己是不是會已經發病還不自知
因為最近常常嘴角痛跟頭痛之類的
依據醫生經驗6年後驗的陰性結果ok嗎?
在第6年後的危險性行為過後我已驗了三次

匿名 提到...

罗医生,谢谢您的解答。
我在高危后84天检验elisa为阴。在高危30天后出现后枕骨淋巴结肿大,低热(口温36.8-37.5之间)皮肤有灼热感。症状维持至今。
请问我能排除吗?还需要再检测吗?

匿名 提到...

我是楼上的。补充一点。三个症状都是维持到现在还存在着。是否能排除?

匿名 提到...

醫生~
想請問感染者目前可以靠藥物治療到PCR檢驗不到(但只是病毒躲起來了),那抗體是否也是?

還是感染者就算吃藥到PCR驗不到,抗體還是存在不會消失?

匿名 提到...

羅醫師,
可以請你解釋為何HIV 遇到牙膏會死掉?
謝謝!

匿名 提到...

羅醫師您好:

平時都在國外,剛好這幾天回國,想找您掛號看診

結果發現您1/21日,沒有開診

不知道您大約什麼時候會開始看診呢??

羅一鈞 提到...

春節期間我要出國,2月4日會看診。

羅一鈞 提到...

版主公告:春節期間版主休假,心之谷留言功能即日起暫停,預計1月31日恢復。

昨天和今天的留言會回覆完畢。

羅一鈞 提到...

回覆1月18-19日的留言:
1. 抗藥性大多數是服藥不正確或不規則而產生,少數則是從別人身上傳染到有抗藥性的病毒。如果A有按時服藥、病毒量控制良好, A把病毒傳染給B, B又沒有其他傳染來源,則B在服藥前不至於會有抗藥性的問題。要預防抗藥性產生,必須正確、規則的服藥,否則就乾脆停藥,以免養出抗藥性。

2. 指交:我已經說明過你的狀況沒有感染風險,就算有紅點、有發燒,也不會是HIV造成的。

3. 要知道自己有無感染,必須靠檢驗。從公共衛生而言,性行為有全程戴套,不建議作抗體篩檢,否則世上每天的性行為何其多,都要做篩檢,那把全國的便利商店都改成篩檢點還是做不完。就個人來說,你擔心要去驗,這是你的自由,沒人可以攔你。不過,請不要靠有無症狀來自行判斷,理由請看http://heartvalley.blogspot.com/2010/12/hiv.html。

4. 愛滋發病的表徵很多,常見的是體重減輕10%、腹瀉超過1個月、發燒超過1個月、口腔念珠菌、肺囊蟲肺炎、卡波西肉瘤、隱球菌腦膜炎這些都是。嘴角痛跟頭痛當然不是愛滋發病,你6年後抗體陰性,表示當初根本沒有感染HIV。

5. 84天檢驗ELISA陰性,當然可以排除,不需要再檢測。不要再被『低熱』這種偽醫學名詞困惑,那叫正常體溫,如果連體溫正常都要說成是生病,那天下還有誰是健康人? 真不知道主張『低熱』的人是何居心,讓健康人自覺生病、產生焦慮,好賺錢圖利嗎? 枕骨淋巴結、皮膚灼熱感,你都有經過醫生客觀評估認為是病症嗎? 如果是,篩檢也已經排除HIV的可能性,你的醫生應該幫你找其他原因了。

6. 藥物治療不會讓HIV抗體消失。感染者就算吃藥讓PCR測不到病毒量,抗體仍然會存在。

羅一鈞 提到...

牙膏所含的氟化物可以殺死HIV。