2009年4月7日 星期二

令人困惑的梅毒指數


Q:小明去年夏天接受匿名篩檢,檢驗有梅毒,接受盤尼西林三針治療完成,醫生說這樣梅毒就已經治好了。今年去作篩檢,又被驗出有梅毒。一年來都沒有發生過性行為,怎麼還會感染梅毒? 這是怎麼一回事?


在感染科醫師的眼中,梅毒指數是一種很玄的東西,『有』不等於『真有』。請聽我娓娓道來...


1. 梅毒指數是什麼?

由於我們無法檢驗梅毒菌體本身,所以都是以檢驗梅毒的『抗體』來作為診斷依據,醫生一般會通俗的用『梅毒指數』稱呼。梅毒指數有兩種:一種是篩檢用的,不管RPR或是VDRL都算這種,是一般去捐血、體檢、匿名篩檢會先做的檢驗。另一種是確認用的,通常是叫做TPHA,是RPR或VDRL陽性時進一步再做確認用的檢驗。

這兩種檢驗的報告都會有一個數字,有的醫院用比例表達,例如1:1、1:2、1:4、1:8等等,有的醫院用價數表達,例如1+、2+、4+、8+,其實這都是一樣的意思,總之是成2倍等比級數,代表血清被稀釋幾倍還檢驗得出有反應。如果稀釋到256倍還有反應,到512倍就沒有反應,報告會發1:256或是256+。稀釋很多還有反應,代表抗體濃度很高,所以梅毒指數越高,就表示梅毒的抗體越濃。

不過,由於『抗體』是免疫反應,所以有一些弔詭的檢驗問題會出現,請慢慢往下看。

2. 梅毒指數陽性,有可能沒有感染梅毒嗎?

這個問題可以細分成兩個問題:(1) 梅毒指數陽性,有可能沒有『感染過』梅毒嗎?(2) 梅毒指數陽性,有可能現在已經沒有感染梅毒嗎?

(1) 梅毒指數陽性,有可能沒有『感染過』梅毒嗎?
篩檢用的RPR或是VDRL有可能是偽陽性,也就是誤把沒有感染過梅毒的人,檢驗為梅毒指數陽性。所以才需要TPHA做確認呀!在老人家、靜脈藥癮者、孕婦、HIV感染者,都是容易會讓RPR或是TPHA出現偽陽性的族群。一般來說,偽陽性的RPR或VDRL指數都滿低的,小於1:8。

所以,如果一位HIV感染者篩檢到梅毒指數陽性,指數又小於1:8,其實不見得一定有感染過梅毒。我們再檢驗TPHA,就可以確認是否真的有感染過梅毒。我確實有遇過VDRL偽陽性的HIV感染者,他的VDRL指數只有1:1,TPHA則是陰性,因此排除梅毒,免去打針之苦。老人家就更無辜了,據統計80歲以上的老人,有10%的人RPR或VDRL會偽陽性,常被醫生誤診梅毒而遭家人白眼說是『老不修』。其實這些狀況,都需要進一步做TPHA確認診斷。

如果TPHA檢驗為陽性,就沒有所謂『偽陽性』的可能了,可確診為『感染過』梅毒。那TPHA陽性,是否代表現在『仍然有』梅毒呢?這又不一定。請繼續往下看。

(2) 梅毒指數陽性,有可能現在已經沒有感染梅毒嗎?
這也是有可能的,主要的原因,是不論RPR、VDRL、TPHA都是抗體,代表免疫力,在接受梅毒治療後常繼續殘存體內,沒有那麼快消失。對於一位曾接受過梅毒治療、成功殺光梅毒的人,他的RPR或VDRL通常是『每半年會下降一半』,例如從1:256下降到1:128。這樣持續下降,有人降的快、有人降的慢,應該在3年內會完全降到檢測不到。有這樣持續下降的人,代表梅毒治療成功,而且沒有復發或是重新感染。如果RPR或VDRL不降反升,則代表梅毒復發或是重新感染,需要重頭治療一遍。至於TPHA,有90%以上的人在治療成功後會終身留存體內,到了七老八十都還檢驗的出來,所以TPHA被俗稱為梅毒的『疤痕』,感染過就有『終身留疤』的感覺,不論間隔多久,抽血都會被發現。

換句話說,如果你是曾經得過梅毒並接受過治療的人,在日後檢驗出『梅毒陽性』時,都最好跟醫生詳細討論,免得無辜背上性病的烙印。先確定,醫生說的是只有TPHA陽性嗎? 如果只有TPHA陽性,RPR或VDRL是陰性,那只是『梅毒的疤痕』還留著,你的身體其實已經沒有們梅毒菌了,不用治療也不用擔心。

要是醫生說的是RPR或VDRL陽性,你則要問一下指數高低。如果距離上次感染和治療還在3年內,極可能只是『每半年會下降一半』的過程還沒結束,假如這次的指數很低,身體又沒有症狀,可以繼續追蹤抽血看看,不見得非要打針治療不可。這種狀況相當常見,要記得提醒忙碌的醫生,就說自己曾經治療過梅毒,讓醫生好好思考一下,才不會傻傻的冤枉挨針。當然,假如指數比以前還要高,則表示梅毒復發或是重新感染,就沒得商量,只好重新治療一遍。

如果RPR或VDRL陽性,距離上次感染和治療已經超過3年,就不能用『每半年會下降一半的過程還沒結束』來解釋,這時候還是當做梅毒重新感染,乖乖打針治療為妙。


回到原本的問題:

A: 經過醫生了解,小明去年治療前的梅毒指數為VDRL 1:512, TPHA 1:20480,已經接受完整治療,今年的指數為VDRL 1:64。以VDRL『每半年會降低一半』來說,一年從512降到64,降低了8倍,已經是表現不賴囉。所以不需要再庸人自擾啦。

203 則留言:

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匿名 提到...

It's really hard to get syphilis.

匿名 提到...

怎麼感覺這題是為我而設計的。(害羞) 阿懟

泓銘 提到...

hi hi
人很好的羅醫生
我是昆明的泓銘(就是告訴你.浪漫風海報的Model是男的那個)
最近我要做HIV的部落格
能不能引用你的文呢?
感謝~~

匿名 提到...

浪漫風海報不會是艋舺公園那個吧?@@

羅一鈞 提到...

這一道題並非專為阿懟而設的啦,而是很多人都遭遇的問題。

部落格歡迎引用文章呀。

泓銘 提到...

3Q..
下次送你浪漫海報Model性感簽名照...
火辣迷你裙版..
ㄏㄏㄏ

匿名 提到...

我是阿懟。

我跟洪醫師說半年下降一個Level,
但他仍覺得這樣下降太慢,
因此我今天還是去打小盤了,
之後還要打兩針。
(早知道5/23去掛您的門診)

哥兒們謝小姐可以證明,
我是那個打完小盤立刻下來蹦蹦跳跳的勇者。
呵呵,詳見我的部落格嚕。

匿名 提到...

羅醫生您好
可以請問如果對方同時有hiv與梅毒,與他發生性行為的時候有可能只感染到梅毒嗎?

羅一鈞 提到...

當然有可能。梅毒的傳染力高於HIV,如果對方的HIV病毒量不高,只傳染到梅毒是可能的。

匿名 提到...

請問一個問題, 若距離上次治療已超過三年, 如何判定是否再度感染?只需要看VDRL 即可完全不用管TPHA 的數值嗎?

匿名 提到...

你好~請問羅醫生
一般VDRL的報告結果通常都發為R NR 或WR
而不像一般報告都發positive 跟 negative呢?

羅一鈞 提到...

1. 對,看VDRL是否從陰性變陽性,或是指數升高,就可以判定是否再度感染。不用管TPHA。

2. 因為實驗室操作時,看的結果就是有凝集、沒凝集、弱凝集,凝集是一種反應,所以用R (reactive),NR (non-reactive) 或WR (weakly reactive)表示。

匿名 提到...

罗医生您好!

我之前有过一次无套口交行为,很担心是否得了性病,去医院做了VDRL的实验,实验的结果是1/4,同时实验的参考值是1/4~1/16,医生说结果在这个范围内就是正常的,没事的。

我想问一下,我这个情况是不是表示阳性的结果,就是已经感染梅毒了?

谢谢!

羅一鈞 提到...

VDRL的参考值是1/4~1/16? 從沒有聽過這種說法。國際通用的參考值都是Non-Reactive,只要有反應(reactive),不論是1/1, 1/2, 1/4, 1/8, 1/16...,都是陽性。最好再跟其他醫生確認看看。

匿名 提到...

羅醫師您好~我現在年紀是27歲,我的狀況是約17歲的時候在某次的抽血得知有得梅毒,經重新確認VDLR跟TPHA顯示醫師都說明有得到感染,但因為在當時我也都沒有發生過性行為,所以我一直認為應該是誤診,所以也一直都沒接受治療,直到二年前因兵役體檢時再度驗出有得到感染,但當時請我的女友連同抽血檢驗,但我的女友檢驗出來是沒受感染的,請問如是我真的有受感染,那我的性伴侶有可能不會被傳染到嗎?(而且我身體都都沒發生啥麼異狀)所以我一直懷疑我是否真的有感染。另我是VDLR跟TPHA顯示出來的數值都是陽性~就代表一定有感染嗎?醫生建議我另檢測一項直接檢測梅毒病毒的抽血檢驗。請羅醫師幫忙我解進困擾以久的問題。

羅一鈞 提到...

VDRL和TPHA都是陽性,如果數值很低,有極小的機率是偽陽性,可能是身體有些抗體引起交叉反應,造成檢驗結果是陽性。但是這樣的情形很罕見,而梅毒的治療又不複雜,打三針盤尼西林而已,所以我會寧可信其有,不可信其無。

如果你有感染,一直沒治療,變成潛伏性梅毒,傳染給別人的機率會降低,但不是零。你女友沒感染到,只是運氣好,不保證不會在將來某次被你傳染。

沒有直接檢測梅毒菌體的抽血檢驗,所以請跟你的醫生確認你獲得的訊息究竟為何。

我的建議是,當作有梅毒,打三針盤尼西林解決掉,免除後患。

匿名 提到...

羅醫師您好!
我在2007年2月22日 檢驗梅毒 VDRL 1:32 THPA 1:2560
在經過皮膚科醫師投藥治療後,2007年5月5日去追蹤 VDRL 1:8 THPA 1:640.
皮膚科醫師再給我吃完療程後說這樣是治療好了!

直到2009年3月23日我去做婚前健康檢查 只做VDRL(不知道價數,只知道是無反應) 没做THPA。 想說應該是變成陰性了! THPA是一直會存在,我那時候只注意VDRL

由於最近在辦美國移民體檢,2010年3月12日高醫驗說 VDRL 1:1 THPA 1:2560。他們請我到成大醫院感染科近一步檢查跟治療,目前是由家醫科醫師接手來處理。他聽完我案例後,說目前這樣也無法打盤尼西林,因為有可能是血清疤,要我兩週後在驗一次血看看是否還是一樣價數! 如果一樣,會幫我出診斷書,曾感染過但無急性感染性,若又復發才能注射治療。

請問你有看過這指數這樣變化的梅毒嗎?
真的是感染到卻有治療可是顯示陽性.....好想死唷~
也很擔心會影響移民資格

PS: HIV已做過檢驗,無感染!!

匿名 提到...

醫師您好:
想請教您一件事,朋友已經確定是愛滋病患還有梅毒,有和他臉對臉碰觸,還有汗水碰觸,然後皮膚不小心被他的鬍子扎到,這樣會有風險嗎?!目前已經想要去做檢驗。
他有梅毒還沒治療,據他說他的生殖器有潰瘍,但我用手牽他的手然後沒洗手去上廁所,碰到生殖器,一星期後,我的生殖器出現一顆會癢的疹子,會不會已被傳染?!很擔心。

羅一鈞 提到...

臉對臉碰觸、汗水碰觸、皮膚被鬍子扎到、牽手後碰到生殖器,這些都不會傳染愛滋或梅毒。

匿名 提到...

羅醫師您好~
我的情況跟與另一名留言的人很像,也是(7年前)某次在衛生所抽血得知有得梅毒,醫生轉介到市立聯合醫院做進一步的檢查,抽血後電洽檢驗結果,是說沒有得到梅毒,所以我一直認為應該是誤診,所以也一直都沒接受治療,因為在當時都沒有發生過性行為。

(3.4年前)中間學校也有安排健康檢查,VDRL也是陰性,是這次工作上要身體檢查再度驗出有得到感染。

為什麼會一下有一下沒有呢??想要做進一步的檢查,應該要到哪裡做檢查,有人說泌尿科感染科婦產科,到底應該要看哪一科比較好,請羅醫師幫忙我解決困擾以久的問題,謝謝!!!!

匿名 提到...

醫師你好

我因工作需求 4/29就去台北醫院體檢抽血檢驗 我的HIV是negative 梅毒反應則是 REACTIVE(1:1X) 醫生說數值很低有可能有誤 5/10再進行第2次抽血 但是結果還是一樣 REACTIVE(1:1X) 他說是很輕微的 也沒有說要治療等等建議 我看檢驗單上面也沒有寫是哪種篩檢 只有寫經由TAF認證字樣 他只說在3個月後再進行抽血 請問醫師 1.何謂輕微情形? 2.需要3個月後再進行抽血?還是現在就可以在抽血檢查? 3.這3個月內 我需要注意哪些事情? 4.需要換其他間醫院檢查嗎? 請替我解答 謝謝你喔~

匿名 提到...

你好:這是我去醫院檢查的值我想知我是有梅毒最近感染的嗎我7/15有開小手術子宮媳肉
hsv-1 1gG POSiTiVE(3.18)
hsv-2 1gG POSiTiVE(1.18)
hsv-2 1gM NegaTiVE(0.13)
hsv-1 1gM NegaTiVE(0.08)

匿名 提到...

醫生你好!
我一年前因為兵役提檢有驗出梅毒 16倍 5120,之後馬上接受三針的盤尼西林。 之後三個月追蹤已下降成8倍,再過三個月又三個月都一直停留在8倍,而當初看診的醫生說「正常一年內就會降的差不多,你...要再打盤林西尼治療看看嗎?」

我想知道在接受三針會更有效下降感染質嗎?
(2011/03/01 確定要入伍了,有點擔心)

匿名 提到...

請問,若感染梅毒超過5年,
VDRL測試會有陰性的可能性嗎?
謝謝.

匿名 提到...

請問一下..我已經打了四針,腳有出現紅疹一直沒有退掉,醫生建議我住院2星期注射靜脈方式治療,可是我需要上班,不能請2星期的假,我該如何處理...

匿名 提到...

醫師你好想請問,

1/18捐血報告正常
3/29性行為
4/2捐血
4/4報告STS陽性
4/9分別測VDRL&TPHA
今天報告出來TPHA 陽性1:160
VDRL為陰性

VDRL的醫院說若VDRL為陰性,就不用去測TPHA,就算為陽性也不用理會
而TPHA的檢驗所請我及早治療

因為我&我男友一點病狀都沒有
所以真的很頭痛 這樣要去治療嗎
請醫生幫我解答 thx

羅一鈞 提到...

住院和請假的兩難,是你應該要跟主治醫生討論的,要視你的病情,看是否有兩全之計。我現在光憑這樣也不知道該怎麼辦。

VDRL陰性就表示沒有"正在感染梅毒"。你是不需要接受治療的。

匿名 提到...

醫師您好,

前兩天剛得知自己懷孕的好消息,但是今天驗血報告出來居然是晴天霹靂, 醫生說我可能患有梅毒.但是我跟我先生都不知道怎麼來的, 我們的報告顯現出來的是
syphilis screen-- reactive
RPR--negative
TPPA-negative
像這樣的情況能說明我得到了梅毒嗎?? 因為我的RPR以及TPPA都是negative.
醫生是告訴我讓我3-4周之後再去做一次檢查...但是我真的很擔心.

匿名 提到...

羅醫師您好,

我現在懷孕14周,5月初驗血報告出來的是 VDRL non reactive, TPHA positive.六月初(隔了4周)再驗血,報告出來的還是VDRL non reactive, TPHA positive.而我先生的報告,VDRL和TPHA都呈現陰性(non reactive).
請問我是感染或感染過梅毒嗎? 因為我只和先生發生過性行為.請問需要接受治療嗎?很擔心會不會影響胎兒.
謝謝

羅一鈞 提到...

關於這兩個懷孕的問題:

1. 第一位問的是syphilis screen-- reactive; RPR--negative; TPPA-negative。不用理會那個syphilis screen的結果。RPR或VDRL陰性就表示你沒有正在感染梅毒。TPHA或TPPA陰性就表示你從未得過梅毒。結論:你沒有梅毒。

懷孕會改變體質讓身體產生出一些類似梅毒抗體的蛋白質,這可以解釋syphilis screen陽性,但是RPR、TPPA是陰性。生產後這樣的體質就會恢復正常。

2. 第二位問的是:VDRL non reactive, TPHA positive。隔了4周再驗血,報告出來的還是VDRL non reactive, TPHA positive。如上面所述,RPR或VDRL陰性就表示你沒有正在感染梅毒。配合TPHA陽性通常表示你曾經得過梅毒但是治癒了,但是顯然跟你的病史不合。據你描述,我推測你過去應該不曾接受梅毒治療,也無從感染梅毒。合理的解釋是:懷孕會讓身體產生出一些類似梅毒抗體的蛋白質,假如TPHA的力價不高,例如只是1:320或1:640,應該是懷孕導致的梅毒『偽陽性』檢驗結果。由於VDRL陰性,表示你就算曾有梅毒也已不具感染力,因此不需要擔心先生和胎兒。何況我想你應該是懷孕引起的偽陽性結果,本來無一物,何處惹塵埃? 如果仍有疑問,請掛感染科醫師門診諮詢。

匿名 提到...

羅醫師您好,

我是在6月23日詢問您有關懷孕體檢報告的那位. 首先,真的很謝謝你的解答.
另外,因為我按照這邊當地醫生的建議,隔了3-4周去檢查可是體檢報告跟上次一樣是
syphilis screen-- reactive
RPR--negative
TPPA-negative
這邊當地的醫生就斷定我有梅毒, 並且要求我必須去見specialist. 但是因為等待的時間是漫長的. 所以這次想詢問您另外一個問題
請問syphilis screen test通常是用VDRL做的嗎? 如果是的話,那我的VDRL就是有反應,可是RPR沒有反應. 那我還有可能是有得到梅毒嗎? 請問這兩個差別又在哪裡呢?
可是,我先生的體檢報告最近剛下來,他是正常的. 可是我也沒有跟我先生以外的人發生過興關係.但是這邊的醫生卻因為我這樣的體檢報告而判定我有梅毒. 這真的讓我很痛苦...請你幫幫我回答吧. 謝謝

羅一鈞 提到...

你那邊的醫生大概不懂怎麼判讀梅毒的結果吧,轉到specialist後就會還你清白了,不用焦慮。

我沒有辦法臆測syphilis screen是什麼,有的地方用試紙驗,連VDRL都不是,懷孕出現那種結果我不會當作一回事。

匿名 提到...

謝謝羅醫師的回答~
所以其實也是曾經有過孕婦有過和我類似的情況嚕??

匿名 提到...

羅醫師:
你好!!
我去年12月感染梅毒VDRL1:32 TPHA 1:5120 打了三次小盤後一個月VDRL1:1,7月有危險性交.8月10號在A檢驗所測出VDRL1:16.隔兩三天又去B檢驗所測出VDRL陽性 但他沒跟我說價數.8/16我去醫院告知醫師我的情形也接受了驗血.8/23看報告時VDRL是陰性 我覺得很怪 怕不準 又跑去A檢驗所測出VDRL也是陰性.那我到底是陽性還是陰性呢?那我8月10號那時驗出陽性 會有傳染性嗎? 感謝你願意抽空回答.

羅一鈞 提到...

7月發生危險性交後,到8月16日在醫院驗血之間,有接受過盤尼西林或任何口服抗生素治療嗎? 假如有,能是治療讓VDRL價數下降成陰性。假如沒有接受治療,我唯一的解釋是A檢驗所那次的1:16驗錯了。

匿名 提到...
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匿名 提到...

羅醫生您好:我在13年前因臨時轉大醫院開刀生小孩後發燒,驗出感染梅毒,後來回頭問原診所有無梅毒檢查,說沒有梅毒感染,孩子生出也沒有,先生驗也沒有,後來自己懷疑是輸血感染...當初一驗出就打3次盤尼西林,3個月後檢查指數還是很高,又打3次,1年後指數也都沒降,醫生說我不用再去檢查了,所以我就都沒再去,也沒有症狀...請問若是輸血感染的話,指數是會都無法降下來嗎?看到說有一種隱性梅毒,對身體組織會有破壞性的嗎?請問我現在還要去檢查嗎?謝謝您

羅一鈞 提到...

你描述的指數是哪一種? 聽起來像是TPHA或TPPA,這種指數治療後本來就不會降。會降的是VDRL或RPR。

匿名 提到...

請問醫師FTA-ABS是不是和TPHA一樣,感染過梅毒且治療過後,再檢驗仍呈現陽性?

羅一鈞 提到...

是的。

匿名 提到...

羅醫生您好:
請問治療好的梅毒,醫生告訴我不用再去檢查了,它(梅毒)有可能會在沒有再度感染下而復發嗎?因為原來的醫生要我不用再去了,但我仍會怕,所以有一次叫我先生去檢查,他沒有梅毒,這樣是不是,我就不會有呢?感謝您~

匿名 提到...

不好意思,再一個問題...
請問治療好後的梅毒,是不是不能捐血?謝謝您~

匿名 提到...

醫生你好
我在09年接受梅毒治療,當時的VDRL為1:64
每三個月做檢查數值呈現
1:8
1:4
1:1
1:0
之後過了三個月,我在這三個月中間都有安全性行為,也極少口交
但是驗出來指數為
1:2
護士跟我說可能是數值誤差,但是醫生還是幫我補打一針

這樣有可能是重複感染?還是復發?

擔憂的媽媽 提到...

羅醫師:
你好,想請問目前懷孕33週,但此次11/2產檢確驗出VDRL 1:8x TPHA:1:16x建議penicillin 施打*3 dose,這樣可以減少胎兒為先天性梅毒的可能性嗎?且我的產科醫生說打完3次的劑量就不用在追蹤了,是代表這樣就完成治療,不具傳染性嗎?今年4/30跟7/28都有做過VDRL的檢測皆(-)且我都毫無症狀,請問是不是代表是7-10月感染到梅毒,或者是本身已感染到,恰巧都在空窗期內,所以檢查不出來呢?或者是本身已感染到,但無傳染力故VDRL為(-)?還是這是屬於隱性梅毒的一種表徵?
產科醫生說不用通報傳染病(他是說細菌量不夠多),且待小孩子生出來再做詳細的檢查就可以了!這樣子的小孩有需要住到加護病房中嗎?還是這個部分要問小兒科醫生比較清楚?

羅一鈞 提到...

你的梅毒應該是近期感染,打完3針一般可以治癒,最好3個月或半年再追蹤指數,確定VDRL有下降。媽媽有治療當然能大幅降低胎兒遭受梅毒感染的機率,但是胎兒出生後要接受兒科醫師評估是否有感染梅毒,有可能需要或不需要住新生兒加護病房觀察,要視實際情況而定。請你在生產時主動告知醫師有梅毒治療病史,以利於接生的產科醫師和接手的兒科醫師注意。

羅一鈞 提到...

不會是復發,因為你的指數曾經下降到陰性。重複感染有可能,因為你少數的口交,還是構成傳染風險。1:2是很低的數值,假如你是HIV感染者,有可能是HIV干擾梅毒指數出現低數字的陽性。臨床上很難區分上述這些,既然你還是有口交,就寧可當成有重新感染梅毒,再做治療,一勞永逸,也避免傳染給你心愛的人。

匿名 提到...

羅醫生你好:
我94年曾罹患梅毒治療已痊癒 目前懷孕14周 在第一次產檢時檢查梅毒是無反映但在同一個月卻在第2次檢查出RPR 1:1X(+/-) TPHA 1:320X(+)醫生告訴我要做治療 但先生有去檢查 卻無梅毒反應

羅一鈞 提到...

可能是懷孕本身引起的偽陽性反應,簡單說,就是你沒有梅毒,但身體在懷孕時產生了一些蛋白質,跟梅毒檢驗有交叉反應。醫生為了以防萬一,通常會寧願當成梅毒治療,但若未解釋清楚,就可能引起夫妻之間的猜疑。

匿名 提到...

羅醫師你好

我是指數1:2的留言者
我當時驗出來,HIV是陰性
後來做指頭採血的快篩也都是陰性
也想問問醫生,指頭採血快篩HIV跟梅毒準確度可性嗎?因為要加入緩衝液。

不過當時打完一針,醫生並沒有要求我打完三針。我當時是在昆明看的,所以我也不知道是怎樣。

匿名 提到...

羅醫師您好:我想問一下,我在3年前被驗出梅毒反應,當下有接受治療。可過了一年再去檢驗還是被驗出有梅毒反應,當下又再一次接受了治療,可梅毒反應還是存在。而我先生完全沒有被驗出梅毒反應。可以告訴我爲什麽嗎?我現在要怎麼做?急。急。急。等您的回答。拜託啦

羅一鈞 提到...

你要先弄清楚『梅毒反應陽性』是哪一種指數。假如是TPHA或TPPA,俗稱叫『梅毒的疤痕』,治療後還是有9成的人會一直陽性,並不意外,但是很多醫生不熟悉,會以為是新的梅毒就一再給病人做無謂的治療。

匿名 提到...

羅醫生:您好。因為我們公司要健康檢查。因為我是做美容業應該會驗到這個。那我接下來要怎麼做?是去讓醫生幫我驗THPA的值數嗎?謝謝啦

羅一鈞 提到...

我不太懂你的意思。你跟昨天發問的人是同一位嗎?

匿名 提到...

羅醫師你好,我月初去篩檢,隔天打過去問男檢驗員和我說都是陰性,但尿液檢驗要過一兩週,於是我今天打去問尿液的時候,接電話的女檢驗員突然和我說我有梅毒,嚇死我,我馬上說上次打的時候是陰性耶,她過了一陣子和我說,說她漏看了,她說記錄上是寫我一開始的篩檢有陽性反應,後來又去做了另一個檢驗(她講的很快,應該是TPHA吧),確定是陰性,這樣應該就代表我沒有梅毒吧?因為我抽血的那時,有長很大的針眼,到現在都還沒完全好,是否因為身體的發炎反應影響了第一次的篩檢結果呢?真是夠了,明明第一次問都和我說陰性,第二次突然這樣說,害的我有點緊張....

匿名 提到...

羅醫師,上一篇留言忘了說,女檢驗員和我說一開始驗到的是1:1,有可能是血液被污染到,或我身體有發炎反應。然後我突然想到,我十月和十一月分別補打了B肝疫苗、及接種流感疫苗,是否也因此影響了梅毒檢驗?

羅一鈞 提到...

聽起來你應該是VDRL或RPR僅有很弱的陽性反應(1:1),TPHA陰性。這表示你沒有梅毒。VDRL或RPR=1:1只是偽陽性結果,來源如同那位檢驗員所說的理由,跟你長雞眼或打疫苗應該沒有關連。

匿名 提到...

羅醫師:你好.我36歲目前懷孕5個月(20週),我在11/7(12週)做了孕婦梅毒篩檢,結果RPR 為Reactive 1:1 ,醫生說陽性反應要我12/19(20週)再做TPHA 結果為 1:80(-),醫生說我有梅毒要我考慮拿掉小孩,我很徬徨我從懷孕5個月來完全無性行為,也無捐血.我老公也完全無任何危險性行為,或與她人性行為,我兩年前生完第一胎也無梅毒反應,至今都在家帶小孩.我是確診為梅毒病患了嗎?我肚子胎兒真的有被感染而畸形的風險嗎?還是我需要再去其他醫院檢驗呢?我要拿掉小孩嗎?我要治療嗎?

羅一鈞 提到...

應該只是懷孕讓VDRL偽陽性,你並沒有真的感染梅毒。沒理由因為這樣要拿掉小孩,請尋求第二意見(找其他婦產科醫生)。

匿名 提到...

羅醫師打擾了..
以下是我看到文章
http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:3V8j1JNO8qcJ:tw.knowledge.yahoo.com/question/question%3Fqid%3D1510032204156+VDRL%E5%9C%A8%E6%99%9A%E6%9C%9F%E6%A2%85%E6%AF%92%E6%9C%83%E9%A9%97%E5%88%B0%E9%99%B0%E6%80%A7&cd=5&hl=zh-TW&ct=clnk&client=firefox-a
文中...晚期的隱性梅毒反應素可以是弱陽性甚至陰性而且臨床症狀詭譎多變!...是不是患者通常早期沒有症狀所以一直沒有去檢查到了,等檢查到時才知道是晚期梅毒?但反應素是陰性要怎麼判斷治療呢?

羅一鈞 提到...

樓上的問題,跟你自身的關係是?

匿名 提到...

羅醫師不好意思我是樓上發問
我是今年5月去做過半套按摩,因為很擔心在10月做了梅毒和HIV都是陰性,只是收尋文章時看到這篇覺得很困惑才會想瞭解,如果占用到羅醫師版面請見諒!

看過羅醫師格裡問答後大概知道如果像這樣情形就得抽腦髓液做檢查,所以其實只要過空窗期不管是用VDRL或RPR就算隱性梅毒都是可以檢查出梅毒抗體的對嘛?(謝謝羅醫師!)

羅一鈞 提到...

未滿一年都屬於早期梅毒,不需要擔心VDRL和RPR的準確性。隱性梅毒、晚期梅毒,那些名詞跟你無關。你沒有梅毒,檢驗老早就確定沒有梅毒,請放心。

匿名 提到...

請教一下醫師:
梅毒治癒後,STS-RPR呈陰性,但TPHA卻還是陽性,這樣是不是帶原者?會不會傳染給別人?

羅一鈞 提到...

RPR陰性就不是帶原者,也不會傳染給別人。

chen 提到...
作者已經移除這則留言。
羅一鈞 提到...

我不想在這裡講你老婆有沒有梅毒。請去看感染科醫生,聽醫生當面解釋。

匿名 提到...

醫師你好!!我去年六月抽血檢查沒讀比例是1:16 接受治療...三個月後變成1:4 今天再去檢查抽血報告也是1:4 請問這樣算是穩定了嗎?? 這治療期間可以有性行為嘛˙??或是要注意什麼??

羅一鈞 提到...

從9月到2月,梅毒指數一直維持1:4沒降,要問你是否這段期間還有不安全行為(包括無套口交)。如果有,就可能又感染了梅毒,需要再次治療。沒確定治療好之前,不宜發生性行為。

匿名 提到...

中間並沒有危險性行為!!還是免疫力的問題!!下個月我在驗一次好了!!報告出來在來這打擾醫師了!!

匿名 提到...

羅醫師您好,與梅毒患者生活一起,需要注意哪些以避免傳染,(除了性行為以外),例如碗筷等 ? 須與他做隔離嗎?

匿名 提到...

羅醫師您好:
冒昧打擾您!
一直有捐血和每年做抽血檢查的習慣,
每年檢查都是正常的。
一月捐血中心告知sts檢驗指數呈陽性,
再復檢報告寄來也是陽性,
今天到大醫院~醫師說要再抽血檢查,
報告要一個禮拜才會出來~
因為和現任伴侶交往一年多,
性生日單純,擔心是被伴侶傳染。
請問兩人指數驗出來有辦法知識是誰傳染給誰嗎?
懇請醫師抽空回覆~謝謝

羅一鈞 提到...

1. 梅毒跟HIV一樣,不會因為日常生活接觸而感染。碗筷食器不用獨立出來、衣服(包含內衣褲)不用分開洗,衛浴設備都可以共用。對方如果有流血傷口,請他包紮好或用OK繃貼好。此外,不要共用牙刷和刮鬍刀即可。

2. STS陽性,還要做TPHA也陽性才能確定有梅毒,否則STS有可能是偽陽性。由兩人的指數無法推測是誰傳給誰的,也就是說:指數高低,跟傳染先後,沒有關係。只有誠實坦白的對話,才能找出來源。

匿名 提到...

醫生...您好...
我在100年8月驗出VDRL 1:2 TPHA 1:2560打了三針盤尼西林..三個月(11月)之後就去驗血..結果還是一樣..數值都沒有下降..接著又打三針同時配合中醫..101年2月就去西醫診所再驗數值跟第一次一模一樣沒有下降...但是去中醫驗時..VDRL 1:1 TPHA 1:640 2邊的結果不同..中西醫的說法不同..網路的解說好多種...不知道自己是不是能治療的好...很擔心...謝謝您...

羅一鈞 提到...

VDRL半年降一半就夠了,在1:2和1:1這種低數字,半年沒降一半也是可接受的。你3個月、6個月去驗指數都還是1:2,都是可接受的事情。1:1或1:2端看檢驗師用肉眼判讀有凝集還是沒凝集,兩家檢驗所驗出這種2倍以內的差距,純粹是判讀上可容許的標準誤差範圍,我不會覺得很具有意義。梅毒就算治好了,指數要降到測不到,有人需要長達2到3年的時間,你已經有證據說從1:2降到1:1,TPHA也降低,就表示梅毒已經治好了,這件事已可結案,一直去追著指數跑,其實沒有必要,徒增煩惱而已。

匿名 提到...

那西醫那邊說..今年三月打的針.六月還需回去抽血檢驗...若結果還是如VDRL1:2 TPHA:1:2560...還需再打三劑盤尼西林嗎??
謝謝~~

羅一鈞 提到...

我已經說結案了,如果是我,不會給你打針。

匿名 提到...

羅醫生抱歉請教一下、我懷孕初期去高雄醫學院驗血檢測出VDRL +1:2 TPHA +>5120 醫生幫我打了三針盤尼西林 一個多月後再驗一次數值都未降下、是否要再等時間久些再驗還是、、、、、?我擔心肚子寶寶會有問題、請羅醫生幫我解答、拜託!!

羅一鈞 提到...

才一個多月,VDRL沒下降是正常的,常常要半年才會下降。該做的都做了,繼續追蹤抽血即可。

匿名 提到...

羅醫師你好!
這禮拜去暱篩HIV跟梅毒RPR 結果查詢結果梅毒為陽性! 嚇死了 馬上跑去檢驗所再驗一次RPR 跟 TPHA,結果出來RPR 1:2,一樣陽性。
TPHA <-80X(-) 陰性。這樣是不是就可以完全放心了!! 請問RPR1:2 是不是有什麼免疫系統的毛病? 約兩年前有得過帶狀皰疹住院了五天,請問是因為這個原因嗎!?

謝謝。

羅一鈞 提到...

TPHA陰性,就表示沒有梅毒。低力價的RPR(例如1:2)在一般人並不少見,不代表免疫系統疾病,硬要查原因也往往查不出為什麼,建議你不要再追下去了,只是浪費時間和金錢而已。

匿名 提到...

請問B型肝炎會造成RPR呈假陽性嗎? 會造成TPHA呈假陽性嗎?

羅一鈞 提到...

你是來考我是非題的嗎? 請把故事講清楚。

匿名 提到...

羅醫師您好

我有B型肝炎,將在美國檢驗RPR,之前有看過B型肝炎會導致RPR呈現假陽性,所以很擔心。不知道是否也會造成TPHA呈假陽性。若RPR呈陽性,檢驗所會主動進行TPHA測驗嗎? 另外,想請問醫師,RPR W/RFX TITER(MONITORING)和 RPR W/RFX TITER/FTA (DIAGNOSTIC)有和不同呢?謝謝

羅一鈞 提到...

TPHA是梅毒專一的,B肝不會讓TPHA假陽性。我不知道美國的那家檢驗所會不會主動做TPHA,你要問他們。我不是管實驗室的,我不知道兩種方法有何不同。

匿名 提到...

羅醫生,我是HIV患者,一年前檢查出梅毒,打了三針盤尼西林,指數這一年來到1:8就一直維持降不下去,但內科醫生說不用再打另一療程,這樣一直1:8會不會對身體有影響?

羅一鈞 提到...

不會對身體有影響,可能是HIV感染讓你產生跟梅毒有交叉反應的抗體,這種情形會長時間維持低低的梅毒指數,先繼續追蹤梅毒指數就好了。

匿名 提到...

羅醫生,我是HIV患者,一年半前檢查出梅毒,打了三針盤尼西林,共三次,指數就一直維持1:8降不下去,且有接受雞尾酒療法現H病毒量完全測不到,但梅毒指數就一直降不下來,醫生勸說要做脊椎穿刺檢查但工作關係無法配合,另外因我们夫妻二人年紀也較大急著想生寶寶怕太太高齡危險,現H病毒量完全測不到,但梅毒指數一直在1:8或1:4,但醫生勸要測到完全測不出梅毒指數才適合懷孕,請問羅醫生我因是HIV患者那梅毒治療後會完全測不出嗎還是會停在現1:8或1:4,那如果現在我H病毒量完全測不到,但梅毒指數在1:8或1:4跟太太懷孕會傳染給太太嗎,因家人一直催壓力很大很想趕緊生個健康寶寶但更害怕傳染到太太,請羅醫生幫忙解答謝謝感激你

羅一鈞 提到...

你這問題很複雜。指數一直在1:8下不來,可能是還有潛伏的梅毒(所以醫生才會建議作腰椎穿刺、檢查是否有神經系統潛伏梅毒),也可能是HIV干擾到梅毒指數。這兩種狀況沒確定前,沒有人能保證你不會傳染梅毒給另一半。你的醫生現在應該也很為難。如果你們這麼想要寶寶,請個假做腰椎穿刺,應該是比較好的作法。

匿名 提到...

羅醫師:
我5.6年前體檢檢出有梅毒陽性.但我沒去管他.胯下曾經起疹(不規則橢圓.不會癢.時有時無.現在有)及金錢斑(今年2月第1次出.此後沒有).今年4月去醫院驗血為陽性.他叫我5月再驗.還是陽性.但是醫生說不會傳染.那要怎麼辦呢?(抱歉.之前知識淺薄沒跟醫生要數據.僅有陽性反應)

羅一鈞 提到...

梅毒需要治療才會痊癒,就算已經潛伏不會傳染給別人,對你自己的健康還是很大的威脅,你應該趕快去接受治療。

匿名 提到...

不好意思.我是上一個詢問者.我是在昆明院區看ㄉ.他說不會傳染不用醫.那請教我要去哪裡看.還要再檢驗嗎?

羅一鈞 提到...

皮膚科、感染科都可以看梅毒,要不要再檢驗,會由醫生決定。

匿名 提到...

請問一下體檢數據出來.不知有沒有.請羅醫生鑑定1下:
PRP(L) 0.0
Comments Negative
TPLA H 788.0
Comments Positive
TPHA 1:5120
PRP Negative
Anti-HIV Negative
照您以前紀錄看來.TPLA好像有.麻煩您幫我看看.多謝!

羅一鈞 提到...

TPHA 1:5120 (陽性)。PRP Negative (陰性)。TPLA跟TPHA是類似的檢驗,PRP跟RPR是類似的檢驗。

只有TPHA陽性,PRP是陰性,那只是『梅毒的疤痕』還留著,你的身體其實已經沒有們梅毒菌了,不用治療也不用擔心。

匿名 提到...

羅醫師:
我三個月rpr測試為陰,但是三周的時候吃過五天的四環素。 請問能排除梅毒嗎?

多謝

羅一鈞 提到...

RPR陰性就是現在沒有梅毒,不用管之前吃過什麼藥。

匿名 提到...

請問目前醫師判定感染梅毒二期
醫師說要打盤尼西林三次(分三周打)
但網路上看到也有人只打一次
有何不同呢?
另外梅毒所引起的掉髮會再長出來嗎

羅一鈞 提到...

一期梅毒和二期梅毒都是打一針就可以。梅毒感染超過一年才被診斷時,則需要打三劑。

匿名 提到...

請問醫師
如之前所述
醫生說我是第二期卻又要我打三針
醫師說怕我得到超過一年了
有第二期徵狀卻感染超過一年情況發生嗎?

另外梅毒患者空窗期是否就已有感染力
又是否有統計和梅毒患者發生性行為的感染率多少
我只跟對方發生過一次性行為就感染...

羅一鈞 提到...

醫生擔心你感染超過一年,應該有他的理由,我不宜評論別人的治療行為。

梅毒在空窗期就可以傳染。如果對方有一期或二期梅毒,你跟對方發生不安全性行為,要被傳染梅毒是很容易的,幾乎是百發百中。

匿名 提到...

請問~
5/9去拔牙
在5/14檢驗出懷孕.
在5/28做第一次產檢,當天抽血檢查
但在6/1告知須先到醫院看抽血報告,因為RPR指數為1:160
6/6 又測TPHA指數為1:40960
但.我沒有跟老公以外任何人發生性關係,
我想知道,到底梅毒的感染途徑到底有哪些?
拔牙或注射麻藥(未證實懷孕前有注射),會不會也有可能被感染....
聽到這個結果.醫生直接要我做三次盤尼西林的注射,但卻未告訴我到底有哪些途徑會被傳染,還有,請問口水或間接的接觸,(例如汗水,衣服或哺乳).有可能會傳給小孩子嗎?因為我有在哺乳....心碎想死的媽媽留...

匿名 提到...

你好~我是上面那個心碎想死的媽媽~另外再請問一個問題.梅毒檢驗能否知道得病的時間及歷程?
那又如果在5/14因為去檢查有沒有懷孕而有做了陰部超音波檢查,有沒有可能也會因為醬子而導致有梅毒可能?
請幫幫我~謝謝~

羅一鈞 提到...

你老公沒有感染梅毒嗎? 首先要問的可能傳染來源是他呀。其他你形容的那些傳染途徑都不可能。

打完盤尼西林,梅毒就不會有傳染力,不會透過任何途徑傳染給任何人(包括你餵乳的小孩)。但是你有可能在接受治療前,就已經透過分娩或乳頭傷口傳染梅毒給小孩,所以他(她)需要去做梅毒檢驗,以早期診斷有無梅毒。

匿名 提到...

羅醫師,謝謝您回覆,我老公目前還沒有做任何檢查,再詢問您進一步的問題,那我的指數那麼高,會是因為近期感染造成嗎?另外,現在小孩還有在吃奶中,我是不是不要再餵奶才能保護孩子不受感染,另外,梅毒感染的來源,真的只有性行為才有可能嗎?

羅一鈞 提到...

如果買得起奶粉,就先暫停餵奶,等盤尼西林治療完成,就可以重新餵奶。梅毒是性病,透過性行為、血液、母子垂直感染。清官難斷家務事,為了幫一方開脫、避免引起家庭糾紛,在診間有時醫生會不說破,用些模稜兩可的說法來解釋傳染途徑,讓雙方好過,不要去爭辯誰對誰錯。但事實上梅毒就是性病,你應該請你先生去檢查,有病就應該接受治療,否則不治療的話,他還有可能再傳染給你。

匿名 提到...

請問羅醫師

網路上文章有提到有1/3感染者會自行痊癒

又有說感染梅毒第二期後2/3的人會進入終身隱性梅毒不會進入第三期

以上說法對嗎
所以有很多人從不知道自己得過梅毒是嗎?

以上狀況那些人TPHA檢查得出來嗎 有感染性嗎

匿名 提到...

請問羅醫師
多數梅毒患者治癒後TPHA仍會呈現陽性
表示體內有抗體
這是不是在同樣條件下
在得到梅毒的機率會低於TPHA陰性反應的人

羅一鈞 提到...

樓上:看得出來你在擔心,但是我不清楚你在擔心什麼事情。不要這樣拐彎抹角,請把自己的事情講清楚好嗎?

匿名 提到...

醫生您好,
3月因為人口交而感染,
5/8 RPR 1:32X(+) TPHA 1:1280X(+)
經5/9 一次小盤注射,
7/9 RPR 1:1X(+) TPHA 1:320X(+)

我會持續驗血檢查,但想請教醫生,
1.我目前會透過為人口交,而傳染給他人嗎?
2.我目前會透過與人接吻,而傳染給他人嗎?

羅一鈞 提到...

1:32下降到1:1,超過4倍下降,表示梅毒已經治癒,當然就沒有任何傳染力。

匿名 提到...

醫生你好,
剛過去2天抽血檢查證實感染了梅毒,經診症後證實懚性梅毒,但我這4年裡面都是同一個伴侶,而我的伴侶都有驗血,但他證實沒有感驗梅毒為什麼會這樣?因跟他剛開始時是不安全性行為。只是近1,2年是安全性行為!而我去診所的醫生說主要原因是性行為。但我伴侶沒有感驗?而我是沒有病徵!原因是在哪裡?我是從哪裏感驗呢?聽說內地按摩地方比較不清潔,因我很喜歡去這些地方按摩,會不會從這些地方感驗了?

羅一鈞 提到...

清官難斷家務事,醫生會治療你的梅毒、你的伴侶現在又檢驗沒有梅毒,就不要再去追究以前的事情,挖4年前的陳年往事,對你們的關係沒有好處。

匿名 提到...

你好!我100年7月健檢RPR為1:16X,101年3月為1:8。今年7月20健檢1:4。請問是否正常,有無復發或在感染情形,因為檢查跟治療單位不一樣,是否要回健檢單位在重新檢驗!謝謝

羅一鈞 提到...

半年降一半就是OK已治好。你從1:16降到1:8降到1:4,就是剛剛好。不用擔心。

匿名 提到...

醫師你好:我今天有去驗梅毒是檢驗方式是rpr那種可是我報告中沒有數據只有寫negative 請問如果是陰性報告的是不是沒有數據謝謝

羅一鈞 提到...

RPR或VDRL陰性,本來就不會有數字。

匿名 提到...

羅醫生你好

上面你提到的
1:32下降到1:1,超過4倍下降,表示梅毒已經治癒,當然就沒有任何傳染力。

我想請問1:32要降到1:幾 才算是治癒沒有傳染力呢?還是一定要是1:1才沒有?

另外打完三真的治療好像看大家都是3個月再去驗,可是我的醫師說一個月後再驗一次,這樣不會還是一樣的數值嗎?

謝謝

羅一鈞 提到...

下降4倍或4倍以上,就是治好。1:32,下降到1:8或1:8以下,就是治好。3個月到半年追蹤一次即可。1個月就追蹤,太頻繁。

匿名 提到...

看了上面有個問題想請問,所以表示治好了也有可能是1:8,未來檢驗RPR還是會是陽性?那這樣是代表不會傳染但還是陽性嗎?謝謝解惑

羅一鈞 提到...

指數未來還會再降,但是判斷"治好了沒有",不是等到指數測不到(變陰性),而是看指數是否有下降4倍或4倍以上。

楊忠一 提到...
作者已經移除這則留言。
羅一鈞 提到...

這裡不是感染科互相打擂臺的地方,我怕被片面的資訊導引做出錯誤的解讀和建議。你如果有懷疑,建議你去找另一個感染科醫生,詢問第二意見。藥暫時不吃,不會怎麼樣,你能接受醫生的說法,比較重要。

匿名 提到...

請問醫生
瀏覽完後有個疑問
有得過梅毒的病人
從1:32三個月後變成1:8
數值有降4倍或4倍以上表示治好了
這時候(1:8)是具有傳染力的嗎?
謝謝

羅一鈞 提到...

既然說治好了,當然就沒有傳染力。

匿名 提到...

羅醫生您好
請問在治療期間本來應該連續3週各打一針盤尼西林
如果最後一次間隔兩週後再打會怎麼樣嗎?
謝謝

羅一鈞 提到...

最後兩針間隔兩週,應該還好。

匿名 提到...

羅醫生您好:
想請問你有在那裡看診...我們一直很苦惱梅毒怎麼看都看不好...盤尼西林已經打過超過十針了...但怎麼看都看不好...
100年11月
A醫院VDRL 1:2 TPHA 1:2560(打三針盤尼西林)
101年2月
A醫院VDRL 1:2 TPHA 1:2560(打三針盤尼西林)
B診所VDRL 1:1 TPHA 1:640
101年5月
A醫院VDRL 1:4 TPHA 1:1280
C診所VDRL 1:2 TPHA 1:320
101年8月18日
A醫院VDRL 1:4 TPHA 1:5120
我的病很嚴重嗎??怎麼會這樣一直降不下來呢??可以看你的診求救嗎??
謝謝您!!

羅一鈞 提到...

有人就是會這樣,雖然梅毒已經治癒,低力價(例如1:1、1:2、1:4甚至1:8)的梅毒指數就是一直維持著,降不到陰性。這是可接受的生理反應,不是生病、不是看不好,沒必要來看我,你要做的,是接受「我雖然驗得到梅毒抗體,實際上沒有梅毒」這樣的事實。

匿名 提到...

那怎樣怎樣驗血方式才可以證明自己梅毒已經治好了...梅毒會不會自己復發呢??
因為他的VDRL與TPHA的數值都還是在的...
那如果想生小BABY..那要怎麼樣的方式來求證自己真的沒有梅毒呢??
...謝謝您羅醫生...

匿名 提到...

羅醫生您好:
我是那一個想北上找你治療的人..
想請問一下...因為想生小baby是不是要做個腰椎穿刺比較好...會不會更卻定梅毒已不在體內了呢??(因不怕一萬只怕萬一擔心生小baby會傳染給小孩)
或者還有其他的方式可更卻定沒有梅毒呢??
謝謝您羅醫生...

羅一鈞 提到...

網路沒有辦法解決你的焦慮。請掛感染科醫生的門診,一對一諮詢。

匿名 提到...

想請問醫生我做了syphilis-VDRL梅毒血清反應,結果是non-reactive.意思是我 現在沒有感染梅毒嗎?那會不會我曾經有感染過呢?但我從未出現任何病徵,而且我的伴侶也都沒有出現病徵(但沒有採取檢驗),還有我可以相信VDRL的結果嗎?還是要做TPHA才是最保險的檢驗,但是VDRL的結果是non-reactive醫院还會幫我繼續做TPHA的檢驗嗎?真的很擔心,也很不明白。謝謝羅醫生!

匿名 提到...

想請問一下羅醫生,其實我是擔心自己2年前從一個性伴侶感染梅毒和hiv,今年7月hiv的檢驗結果是陰性(2次),而梅毒 的檢驗結果是VDRL non-reactive(-),我沒有接受任何的梅毒治療和兩年間都沒有出現明顯的病徵,那我想請問醫生我是不是安全了?但我還是會擔心我會不會是晚性梅毒或隱性梅毒而出現假陰性,還是要做TPHA的 的檢驗才是最準確的?我真的不太清楚也很害怕(我是性生活 檢點的人,所以只擔心兩年前的伴侶)謝謝你羅醫生。

羅一鈞 提到...

VDRL nonreactive就是陰性的意思,既然你檢驗的日期已經超過不安全行為28天之後,就表示你沒有感染梅毒,不需要做TPHA。

提到...

羅醫師你好
很高興能在茫茫網頁(?)中看到您這麼熱心的醫生>"<
是這樣的
最近我和我男友也不知從何感染到了梅毒,
他本來是自願役的,可是因為梅毒的關係變成免役體質,
我是想問說,梅毒如果治療好了依然還是免役嗎?
這問題問醫生可能有點奇怪…
因為我也快入伍了…有點緊張可能會來不及做完治療…

羅一鈞 提到...

梅毒治療好,就不是免役體位了,仍然要服役。怎樣算治療好,要由軍方指定判體位的醫生認定。

匿名 提到...

羅醫師你好:

我於8/28日驗出帶有梅毒

RPR:1:64X(+) TPPA:>1:20480X(+)

馬上接受施打一劑盤尼西林(約兩針)

請問看數字可以推斷的出我大概得多久了嗎?(我兩年前做過兵役體檢是沒得的)

生殖器官曾經長過東西 但皮膚都沒有什麼大病變

另外我有自行去驗HIV PA法是陰性

我現在可以確定離危險性行為至少有隔兩個月

我知道空窗期是三個月 所以計畫九月底在去驗一次

但門診的醫生說 得到梅毒後HIV的空窗期可能會延長到1~2年 請問這是真的嗎?

還有是否我的梅毒數值需要打三次劑量呢?

煩請羅醫生解答了 感謝!!

匿名 提到...

羅醫生你好,我是22號發問的那個人,就是說是不是只要做了VDRL的 檢驗是陰性後就可以完全排除自己感染梅毒的可能呢?我最想知道的是時間的長短不會影響VDRL 檢驗的結果嗎 ?始終我已經過了兩年。( 檢驗前8週都沒發生性行為)謝謝你的回覆

羅一鈞 提到...

1. 梅毒應該是最近半年內得的,打一劑盤尼西林是足夠的。HIV的空窗期不會受到梅毒影響,一樣滿12週去驗HIV就可以確認是有或沒有。

2. 超過4週,不管是幾個月、幾年,驗VDRL就都是準確的。不用懷疑。

匿名 提到...

你好!我想請教一下、我之前懷孕是檢測有梅毒、指數很低、在小孩出生前兩週重新檢測已是陰性、如果我現在要餵母奶、但是我乳頭有小傷口、擠母奶是偶爾會帶點血液、這會感染給小孩嗎?還是有血就不要給小孩喝???

羅一鈞 提到...

梅毒在生產前已經檢測陰性,就表示治好啦,那餵奶你愛怎麼餵就怎麼餵,沒有任何傳染給小孩風險。

匿名 提到...

羅醫生你好
我因工作需求去做體檢,檢驗報告上寫梅毒血清蛋白 陽性 Reactive(1:1x)....我兩年前有捐血,捐血報告上一切都正常,這兩年來性伴侶也都是固定一個(男友),我男友半年前也有捐血,也沒任何問題...為什麼會是陽性呢?剛接到報告馬上掛號問醫生,講到我都快哭了...醫生說可能是偽陽性,幫我再抽血驗TRHA和RPR...我這輩子沒有危險性行為過...會不會真的是梅毒呢...快瘋了

匿名 提到...

羅醫生您好..我是做體檢驗出陽性反應的那位!!說明一下我是7/23體檢的,7月初有吃墮胎藥,體檢前幾天有感冒有看過兩三次醫生,打過針吃過很多感冒藥,請問這樣是不是會影響???真的很緊張不知道該怎麼辦...又不敢告訴男友怕他誤會我在外亂來.....目前在等下禮拜的報告...但心中有顆大石頭懸在那...可否為我解答一下..謝謝您了

羅一鈞 提到...

如果最近剛懷孕(你說你墮胎),梅毒指數陽性可能只是懷孕造成的偽陽性,請看最終檢驗結果再說。

匿名 提到...

羅醫生..
您好..我感染梅毒..在A醫院持續追蹤但數據還是沒有降下來...這個月我想轉診到你的門診...但我要帶什麼資料去才不會再被告知要通知我所在的衛生所呢??(因為A醫院的醫生說衛生所會到家裡找人..我怕家裡的人會知道)因為那時候我得知時..一直狂哭..所幸醫生人不錯..幫我跟衛生所那邊的講一下...就相安無事...

羅一鈞 提到...

衛生所不會到家裡找人,頂多打你的手機跟你聯絡而已。如果最近這位醫生已經通報過,就不必在轉診後再通報一次。至於換醫院看,要帶你之前各次抽血的資料過來,否則我只好重新檢驗一次,會曠日廢時。

匿名 提到...

羅醫師您好:
我在7月時驗出vdrl 1:4x tpha 1:2560 當時懷孕32w陸續打完3針 我先生也接受檢查跟打完3針 後來婦產科醫生每週都幫抽血 指數都是1:4x 1:160 前天滿月回診又抽血指數也一樣 他希望我去大醫院再看 但我先生8月打完第3針時 感染科醫生告訴我半年後再回診抽血就可以 也說我1:4半年內就算沒4倍下降也沒關係 不要上升就可以 所以想請問羅醫師 我是半年後再追蹤就好嗎?

羅一鈞 提到...

可以追蹤就好。有些人的VDRL指數就是會維持1:1、1:2、1:4、甚至1:8,這種低低的指數降不下來。如果沒升高,不一定要重新治療,可以每3個月或半年追蹤就好。

匿名 提到...

謝謝羅醫師
想再請問你 我們夫妻8月初打完第三針 何時能有性行為才會避免重覆感染 ?性行為時使用保險套是要兩年以上後才不用使用嗎?

羅一鈞 提到...

打完盤尼西林就幾乎可以確定治好梅毒、不具傳染力了。如果非要絕對確定、連一丁點的機率都怕,那就等指數有下降,再發生性行為。

提到...

還有 羅醫師,因為我怕痛,如果在施打盤尼西林前半小時可否吃止痛藥來降低疼痛感

謝謝?

羅一鈞 提到...

你可以試試看,只是止痛效果恐怕有限。

提到...

我已經去做了檢查,報告多兩天會知道結果,我現在除了頭 手掌 腳板 沒有粉紅色小斑外,軀幹手腳都有。

我知道我只能等報告出來才準確,但是又很害怕打針。

請問口服兩個星期的抗生素有什麼弊端嗎?

匿名 提到...

羅醫生您好
5月底發生危險性行為,9月底檢查出我有梅毒,皮膚有長紅疹手和腳也有長一點一點的東西,RPR 1:32 TPHA1:1280
10月剛去治療,醫生說我只要打一針就好,
我看網路說好像都要打3針,我這樣ok嗎,醫生叫我半年後才回去檢查?
想請問我這樣是半年後在回診就好吧?另外皮膚上的紅點會消失嗎?謝謝羅醫生^^

羅一鈞 提到...

口服兩週抗生素不是治療梅毒最標準的方法,治療失敗率會稍微高一點。打針沒有那麼可怕,還是接受標準治療比較好。

羅一鈞 提到...

手腳出紅疹是第二期梅毒,屬於早期梅毒,打一針盤尼西林即可,不用打三針。

Cheng 提到...

羅醫生好:

我在今年6月2日因捐血被通知感染梅毒,我到檢驗所驗出VDRL弱陽性,TPHA是2560倍,我隨即到醫院打了3針盤尼西林,治療後我便再也沒有過性行為。
三個月後,我再到同一間檢驗所驗,數值相同,當天我把報告給醫生看,醫生覺得治療後數值完全相同很奇怪,便叫我在醫院內再驗一次血。
驗出的數值VDRL(1:4),TPHA卻是1萬多倍(只是隔天驗卻差了那麼多倍)。之後醫生再讓我打一針,叫我三個月之後再回去驗血,並說這樣的情形很少見。
我很擔心,想請問醫生,是不是我的狀況真的很特殊,是治不好了?

提到...

羅醫師,今早報告出來,我確實是得了梅毒。

打針前兩小時我吃了 1g 的阿司匹林,然後護士在混合盤尼西林的時候也有添加少許麻藥,注射時竟然一點也不痛(可是我心裡怕的要死,還緊緊握著拳頭)。注射完了之後只是臀部有點麻麻的,並沒有網友說的那麼恐怖。哈哈

希望下次複查的時候是已經痊愈了 ><

羅一鈞 提到...

梅毒指數治療後,原本就是半年降一半,你6月2日驗的,3個月後再驗沒下降,並不意外,不代表沒治好,如果是我不會叫你再打針,只要等12月再去檢驗就好。

匿名 提到...

醫生你好
想請問一下感染二期梅毒,我有掉髮的情況,是一撮一撮的情形發生,經過治療後掉髮的情況會好嗎,頭髮是否會恢復正常在長出來呢?

另外治療後可以生小孩嗎?是否會感染給太太及小朋友呢?
麻煩醫生一下真的困擾我...謝謝!

羅一鈞 提到...

梅毒治好,頭髮會長出來。梅毒治好,就沒有傳染力,不會傳染給任何人(包括你的太太和小孩)。

匿名 提到...

醫生看了你的解答真的好高興
我的人生又可以是彩色的
放心不會再亂玩危險性行為
真的太嚇人了
可以長出頭髮又可以生小孩
我會好好珍惜自己的
謝謝醫生

匿名 提到...

羅醫師你好:

我之前於8/28日驗出帶有梅毒
RPR:1:64X(+) TPPA:>1:20480X(+)
馬上接受盤尼西林治療

10/6因為去做HIV的篩檢順便驗了梅毒 結果為
HIV陰性、梅毒(RPR1:32(+)TPHA>1:320(+))

請問我的復原情況好嗎?
因為工作的關係要勞工體檢 沒有辦法交出辦告很煩惱 請問醫生我有可能再年底之前痊癒(測不到指數)嗎??

羅一鈞 提到...

治療後指數有下降(1:64降到1:32)是好事。可惜不會那麼快就降到測不到,勞工體檢還是會驗出來,請你找原治療醫師開證明『梅毒已經治療不具傳染力』保護自己的工作權益。

匿名 提到...

羅醫師您好, 我是因為手掌腳掌持續出皮屑疹而去看了皮膚科, 醫生看了之後, 幫我抽血驗了VDRL及TPHA, 數值分別是1:128及1:2560, 可是我一直在懷疑我到底是為了什麼而得到了梅毒, 但醫生再觀察我腳掌的疹子是呈環狀形的, 所以當然也免不了要打盤尼西林了, 我想請問的問題是:
(1) 您所提到的三針, 是指三次嗎? 因為醫生前天幫我打了兩針 (兩邊屁股各一針), 並告知我一個月後再抽血檢查一次, 看看是不是有降下來了, 請問這是代表我還得要再打兩次 (4針) 嗎?
(2) 我有告知醫生我曾經的病史及目前服用什麼藥物, 分別是我在4年前曾經有過急性蕁麻疹, 另外我也曾經因為甲狀腺腫大而接受過甲狀腺全切手術, 所以目前都是每天需要補充Eltroxin, 再來就是我每天都有在吃牛初乳錠, 是澳洲進口的, 我看它上面寫的IgG的含量每顆是高達60mg的IgG, 還有就是每天都有吃一顆善存及一顆120mg的銀杏, 我想請問我吃的這些東西, 是不是有可能會造成上述的VDRL及TPHA的數值異常地高而呈現偽陽性呢? 因為我實在想不出來我究竟為什麼會得梅毒.
(3) 醫生有幫有另外驗了Rheumatoid Factor, 數值是小於8 (陰性), 也有驗了Anti Nuclear Ab IgG, 數值是2.61陽性, 請問這樣是不是有可能是我IgG攝取過多 (我一天吃4-5顆, 每顆它上面是寫高達60mg的IgG)而造成VDRL及TPHA的數值呈現偽陽性呢?

先感謝羅醫師的回覆囉, 謝謝~~

匿名 提到...

羅醫師你好:

危險性行為後29天有作TPHA和VDRL均為陰性,請問不到30天的檢驗是否可信,是否需要複驗

羅一鈞 提到...

1. 盤尼西林三針,是指盤尼西林三劑。每一劑的盤尼西林可能會被稀釋為兩支針,算是一劑。早期梅毒(感染一年內)打一劑盤尼西林即可;晚期梅毒(感染超過一年)或是不知道感染多久的梅毒,則是打三劑盤尼西林。你要被打幾劑,就看你醫生的診斷是哪種梅毒。你的病史和藥物和初乳錠,不足以導致梅毒指數雙雙陽性而且指數這麼高。

2. 梅毒29天驗陰性已經畢業了,不用再驗。

匿名 提到...

羅醫師您好,
我是上面10/19提問的那位手掌腳掌出疹的人, 首先感謝羅醫師的回答, 另外我還有些問題想請問一下, 我目前在印尼工作, 醫生就我的症狀診斷, 出現皮屑性的皮疹在手掌及腳掌, 應屬於二期梅毒, 所以醫生有先幫我左右兩邊屁股都各打了一針, 只是我已經打了差不多三天了, 我感覺好像疹子還是沒有消掉, 請問一般情形要多久才會消掉, 因為出現在手上的脫皮讓我每次在洗臉要擰毛巾時都會有點撕裂痛. 另外, 我當天在施打盤尼西林前, 有先做了過敏測試都是沒問題的, 可是當天晚上, 我全身全部就都起疹了, 明明就測試當時沒有過敏現象, 為何當天晚上全身起了紅疹呢? 後來我嚇到了就馬上吃了醫生另外開的Anti-Histamine, 還好到今天全身的紅疹都消了, 可是手掌腳掌都還是不會消, 請問依照您的說法, 一年內的梅毒打一劑就可以了, 那麼如果一個月後我再驗指數仍沒有下降的話, 是否還需再打一劑呢? 還是就是印尼的醫生建議我最後做HIV的測試, 而我在想我會得梅毒是因為4個月前有一次危險性行為, 而後在上個月 (也就是說已滿3個月的空窗期時) 我回台灣時有去希望工作坊做了一次HIV的"快篩", 當時測試結果是陰性, 那麼我到底是不是應該要接受印尼醫生的建議, 再抽血驗一次HIV呢? 因為我也不知道快篩的準確度是否真的正確. 只是我很怕如果在印尼驗出是HIV postive的話, 可能會遭驅逐出境而影響到我的工作, 所以我打算下個月回台時再一次做全身健檢, 那我還需要再驗一次HIV嗎? 因為我很怕我的空窗期3個月可能不夠, 所以快篩驗不出來, 是否要再驗一次才會比較保險呢? 還有就是我接受盤尼西林施打之後, 這幾天的胃很怪很不舒服, 會一直不停有胃漲氣及有點噁心想吐, 另外就是會偶有頭痛的情形, 請問這是盤尼西林的副作用嗎? 還是有其他可能性, 或是有其他的改善方法? 醫生他是有開了Lansoprazole (30mg)給我, 我知道這是潰瘍藥或是胃酸抑制劑, 但好像是治標不治本, 因為好像情形都沒改善, 是否可能會有其他原因呢? 因為我當時的Anti Nuclear Ab IgG是陽性, 是否是有傷到內臟器官呢? 再次先感謝羅醫師您的抽空回答, 謝謝哦....

羅一鈞 提到...

梅毒的疹子在打完針後常會出現JH反應 (請看版上舊文) 有些頭痛、噁心症狀、紅疹暫時變嚴重並不意外。脫皮要好幾天才會好,也是常態。既然是一年內的,打一劑即可,一個月後不必然要追蹤檢驗,太早了。HIV你已經驗過排除了,再驗必然還是陰性,只是多此一舉。你的Anti-nuclear Ab IgG指數不高,可能是梅毒指數的干擾,以後再追蹤即可。

匿名 提到...

羅醫師您好,

我是10/19及10/21有問到手腳脫皮的那位患者, 再次感謝您先前百忙之中抽空回答, 上次您在答覆中有提及可能會有JH反應, 而我這幾天的心跳加快了好幾天了, 呼吸急促一直到今天才稍有見緩解, 可是今天我注意看了我手掌及腳掌的皮疹, 我是在10/18早上施打盤尼西林了, 可是到目前為止, 已經6天了, 我發現我手掌及腳掌的脫皮現象仍未見消失, 反而今天手掌又多了幾個圓形的脫皮疹, 我想請問這算是正常嗎? 有沒有可能是施打失敗呢? 我記得當天醫生幫我施打時, 打左邊屁股很順利, 可是到了打右邊屁股時, 連續打了4次都沒成功, 原因是凝固了, 藥推不進去, 後來到了第五次才成功把藥推進去, 而因為有了4次的凝固情形, 我一直在想, 是不是因為藥量因此而減少了, 所以在效果上反而是失敗呢? 我真的很害怕上次打了失敗了, 那種痛真的是很可怕, 痛到我一直叫, 很怕還要再打一次, 可否請羅醫師您不吝回答是不是真的有可能失敗了呢? 好苦惱啊~ 再次感謝您的回答, 謝謝哦~

羅一鈞 提到...

網路不能代替看診,請你去看醫生好嗎? 這裡幫不了你。

匿名 提到...

羅醫師 你好:

第一次發現時比數為 1:8 1:640 已經打過2針,但是3個月後沒從事性行為,但發現身體又凸然起紅疹,再次抽血檢查為 1:1 1:2460 (HIV順便驗了一下為陰性),醫生說卻定復發,所以我又打了一針,然後2周後手背上卻又出現些紅疹,打算要再去抽血看數值是否下降為確定治療完成。

想請問的是,這樣打完1針隔2周後,是確定治療完成嗎?從事性行為是否會傳染感對方?為什麼沒從事性行為也會一直復發?

羅一鈞 提到...

早期梅毒(感染1年內)應該是打一針,如果感染超過1年或是不確定感染究竟多久,則會打三針。打兩針我不知道是何道理。隔三個月再補打一針,也很奇怪。純憑你的文字描述,我覺得疑點重重,很難給意見,建議你還是找感染科醫師親自看診、當場可以有問有答,這樣比較好。

匿名 提到...

羅醫師 你好:

第一次發現時比數為 1:8 1:640 已經打過2針,但是3個月後沒從事性行為,但發現身體又凸然起紅疹,再次抽血檢查為 1:1 1:2460 (HIV順便驗了一下為陰性),醫生說卻定復發,所以我又打了一針,然後2周後手背上卻又出現些紅疹,打算要再去抽血看數值是否下降為確定治療完成。

想請問的是,這樣打完1針隔2周後,是確定治療完成嗎?從事性行為是否會傳染感對方?為什麼沒從事性行為也會一直復發?

羅一鈞 提到...

11月15日已經回答過了。你沒看嗎?

匿名 提到...

醫師你好,

剛剛得知以後台灣不會再進盤尼西林注射劑(長效型),那以後治療梅毒怎麼辦.........

羅一鈞 提到...

即使沒有盤尼西林,還可以使用口服的抗生素doxycycline或azithromycin,治療的選擇不只一種。

匿名 提到...

羅醫師你好
89年驗出梅毒打了3劑的盤尼西林.之後於89.11月懷孕.中間產檢90.2月跟90.6月梅毒血清反應為(-).但不知為什麼今年7月又驗出梅毒
TPPAC 640X STS-RPR Non-Reactive

原以為再打3劑就沒事了.沒想到3個月後在驗
TPPAC 640X STS-RPR Non-Reactive

又打了3劑.不知為什麼值數都沒降.(先生89年跟今年驗梅毒為(-))
如果3個月後值數又那麼高的話我該怎麼辦.我治的好嗎?
我跟小孩常共喝一杯水.同吃ㄧ塊麵包.也曾共用牙刷.內衣褲一起洗那會不會傳染給小孩(如果他因換牙嘴裡有傷口的話呢)

羅一鈞 提到...

STS-RPR Non-Reactive就表示你的梅毒早就治好了。TPPA是梅毒的『疤痕』,一輩子當中曾經得過梅毒,絕大多數人就會終身TPPA陽性,指數高或低,不具任何意義。你的檢驗結果應該要這樣判讀,根本不需要治療。建議你找感染科醫生診治,以免其他醫生誤判報告,讓你白白挨針。

匿名 提到...

我是12月8號提問的人.謝謝羅醫生的回答
如果TPPA是梅毒的疤痕.那我的醫生(泌尿科跟婦產科.兩次看了兩科)都說要通報而且每一次驗只要有數值(TPPAC)就要通報.那通報後會不會影響我以後就業.或無法出國入境其他國家呢?

羅一鈞 提到...

梅毒的通報並不影響出入境。

匿名 提到...

羅醫師您好

我在八月被驗出梅毒RPR64倍立即施打盤尼西林治療

最近再回去複診RPR已降到16倍

請問這樣算降4倍治療完成了嗎 會具有感染力嗎?

另外我從7月開始便沒有性行為

確定隔了三個月後於10月去匿篩HIV 結果是陰性

請問我如果之後都沒有性行為 有可能HIV還會被驗出嗎

意思就是說 會不會得梅毒後HIV的空窗期延長了

謝謝羅醫師解答

羅一鈞 提到...

RPR或VDRL下降4倍或4倍以上就是治好了。1:64降到1:16是下降4倍,當然就是治好了。既然治好了,當然也不會有傳染力。

至於梅毒,是不會延長HIV空窗期的。滿84天HIV抗體陰性就是排除,請勿疑心。

匿名 提到...

醫師你好想請問,

9/12性行為
11/9捐血
11/28報告
VDRL / TPPA / FTA-ABS 為陰性
但 EIA Treponema Pallidum 為陽性

因為我&我女友一點病狀都沒有
所以真的很頭痛 這樣要去治療嗎
請醫生幫我解答 thx

羅一鈞 提到...

梅毒不要管EIA的結果。VDRL才是判斷依據。

匿名 提到...

羅醫生你好
請問你我9月底治療梅毒打一針
9月底是1:32,1:1280
隔了三個月,12月底是1:16,1:5120
一個降了一個升高@@
醫生說我再隔三個月在追蹤即可
我想請問羅醫生我這樣有治療成功嗎
需要換去別間醫院再檢查看看嗎
真的有點擔心~

羅一鈞 提到...

治療反應如何,是看VDRL(數字小的那一個),不是看TPHA(數字大的那一個)。VDRL有下降就表示治療有反應,TPHA根本連追蹤都沒有必要。因此1:32降到1:16,當然是好事,請持續追蹤,如果降4倍或4倍以上(也就是變成1:8或低於1:8),就表示本次梅毒已治癒,假如你沒有新的無套性行為,那之後就不需要再追蹤。

匿名 提到...

羅醫生你好
我曾經89年感染梅毒,後治癒
兩次懷孕檢查也都沒問題
我知道我的THPA大概一輩子都是陽性
我想請問
我的孩子如果以後要捐血的話
他們的血裡會顯示出有抗體嗎?

羅一鈞 提到...

梅毒抗體有可能經過胎盤到新生兒,但是六個月內會被清除掉,因此a新生兒超過六個月大就不可能檢查到媽媽傳過來的抗體,長大去捐血當然沒問題。

Cheng 提到...

羅醫師你好:

我去年6月捐血被驗出梅毒(VDRL弱陽性),隨即接受3針盤尼西林治療,3個月後再回院檢驗,得數值VDRL 1:4,VPHA1萬多,隨即再依照醫生指示再打一針盤尼西林。

今年1月,再按照指示回醫院檢驗,得VDRL 1:4,TPHA降至五千多,醫生建議我繼續治療或是追蹤。

想請問醫師,雖然我的VDRL指數未半年下降一半,但也未上升,身體也沒有異樣狀況,這樣治療是否可稱有效?接下來是否繼續追蹤就好?

謝謝!

羅一鈞 提到...

VDRL指數沒下降,這樣很難說是治好或沒治好,所以你醫生講得沒錯,當作沒治好再治療一次,或是當作有治好先追蹤,都是可行的方案。

匿名 提到...

羅醫生你好
我梅毒治療己經半年的時間了
9月底治療梅毒打一針,數值是
9月是1:32,1:1280
12月是1:16,1:5120
今年3月是1:4,1:10240
第一個是降了很多,但第二個為什麼會升的那麼高,之前看你的回答好像是只要管第一個數值就可以,所以我想問一下羅醫生我這次治療是否成功呢?
我這樣應該不會有傳染力了吧
不好意思請羅醫生回答我一下感恩~

羅一鈞 提到...

不要管第二個指數的變化,實際上根本不需要追蹤第二個指數,徒增困擾而已。你第一個指數降得很好,就是治好了。

John 提到...

羅醫師你好!

之前我感染梅毒指數

5/12日 RPR:1比8 TPHA:320

我的初期梅毒可是還是打三針

打完第三針後

7/1日 RPR:1比2 TPHA:640

我的主治醫生說還要在打三針,

醫生說還是有傳染力

後面我跟主治醫生說改口服藥。

請問達到我這樣有算四倍下降或治癒的標準嗎?

羅一鈞 提到...

1:8降到1:2,表示已經治癒、也不具傳染力,不需要再打針了。

匿名 提到...

羅醫生您好
我再過不久會前往航醫中心作飛行員甲類體檢, 甲類體檢中有寫到不得有梅毒未治癒或後遺症, 我之前有罹患過梅毒並且接受治療, 不知道羅醫生知不知道如果我向治療我的醫生取得梅毒治癒證明前往航醫中心作甲類體檢, 是否航醫中心的醫生就不會因此認定我的甲類體檢不合格呢並且和航空公司報告我梅毒反應為陽性呢? 我其實也試著電話詢問航醫中心, 不知為何醫生並未正面直接回答我的問題...謝謝

羅一鈞 提到...

這種事情很常見。請掛號跟診治你梅毒的醫生索取診斷書載明梅毒已治癒,體檢時一併交給航醫中心的醫生即可。

匿名 提到...

羅醫生你好
想請教你我老婆現在已經懷孕七個月在前幾天抽血驗B肝的時候被驗出有梅毒反應數字是1:1下面是1:640
我們都很傻眼因為三年內我們都沒其他性伴侶還有就是沒任何症狀出現結果隔天我馬上去檢驗結果我是正常的
今天我馬上帶我老婆去我驗的地方在驗一次距離上次才兩天結果出現1:1跟1:160我老婆非常害怕會傳染到小孩想請問醫師這數字有可能是假的嗎,如果是真的那這數字該如何處理比較恰當不傷害到小孩為主的話

羅一鈞 提到...

懷孕可能造成梅毒指數偽陽性。建議你太太去找感染科醫生當面諮詢,會比你在網路上問講得清楚。

阿皓 提到...

羅醫師好

三年半前曾治療過梅毒
當時的指數RPR 是1:8, TPHA 1:1280
因為先前沒有症狀認為有可能是一年以上的隱性梅毒就打了三針
最近驗RPR 還是1:8 (不同地方驗)
這樣有可能還是有新的感染嗎?
合併HIV的話對指數判讀會產生影響嗎?

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